心理干预对小儿疝气全麻恢复期的影响.pdfVIP

· 88 · TODAY NURSE，Febma~ ，2015，No．2 心理干预对 JD疝气全麻恢复期的影响 郑 玲 摘要 目的 探讨围手术期心理干预对小儿疝气全麻恢复期的影响。方法 选择80名欲行全麻下疝气手术患儿，随机分为对照组 40例、观察组40例。对照组予以常规护理 ，观察组在常规护理的同时给予心理干预，观察两组患儿术中躁动情况、呼吸抑制、呕吐， 氯胺酮使用总量及清醒时间。结果 观察组可减少氯胺酮的使用，降低全麻并发症，缩短全麻清醒时间，差异具有统计学意义 (P 0．05)。结论 通过心理干预可减少氯胺酮的使用，减少全麻并发症，缩短麻醉恢复期。 关键词 ：小儿疝气；全麻恢复期 ；心理护理 中图分类号：R473．72 文献标识码：B 文章编号：1006-~11(2015)02-0088—02 4,JL手术麻醉风险大．难度高。小儿患者是个不可忽视的 恢复期的并发症。 特殊群体 ，其年龄小，对疾病缺乏认识，心理变化迅速且复杂多 1 资料与方法 样 。同时，4,JL自控能力差，常会引起全麻苏醒期烦躁不安 、 1．1 一般资料 选择2012年 1月 2014年3月共80例行全麻 哭闹体动等表现。哭闹体动可引起喉痉挛、喉水肿，严重者可导 下疝气手术的患儿．按照就诊顺序采用随机数字表分为观察组 致误吸及呼吸道梗阻而危及生命，最终给患儿及家属造成心理 40例、对照组40例。患儿年龄 3～5岁，平均(3．68~1．05)岁，体 及生理上的损害。因此加强围手术期心理护理干预，积极防治 重 10 20 ，其中男孩42例，女孩 38例，手术时间1～3h。两 手术全麻恢复期的并发症具有非常重要的意义。本文通过对 组患儿心、肝、肺及肾功能检查均为正常 ，排除患有精神、神经系 80例非气管内插管全麻患儿围手术期进行心理干预，不用术前 统疾病及服用精神类药物的患儿。两组基本资料比较无统计学 麻醉诱导剂，尽量减少全麻药的使用量，从而缓解术中和麻醉 差异(P0．05)，见表 1。 表 1 两组患儿一般资料 比较 (E~s) 1．2 麻醉方式 全部采用非气管 内插管，面罩给氧，术前 30 2 结果 min均给予阿托品肌内注射 ，0．0lm kg。观察组患儿平静入 对照组与观察组麻醉苏醒时躁动、呼吸抑制情况及呕吐对 室，先建立静脉通道，不使用术前氯胺酮麻醉诱导剂。然后丙泊 比，见表2。两组氯胺酮用量及术后清醒时间比较 ，见表 3。 酚2mg／kg，静脉微泵持续给入，手术结束前5—10min停药。术 表2 麻醉苏醒时躁动、呼吸抑制情况及呕吐对 比 例 中根据麻醉深浅间断给予氯胺酮 1．5m kg以肢体动为标准。 对照组，患儿哭闹不止，人手术间前需氯胺酮4～5m kg肌注 ， 进行麻醉诱导，然后丙泊酚 2m kg，静脉微泵持续给予，手术 结束前5～10min停药。术中根据麻醉深浅，间断给予氯胺酮 1．5mg／kg。 1．3 观察指标 观察两组患儿 ，麻醉恢复期躁动、呼吸抑制 、呕 表 3 两组氯胺酮用量及术后清醒时间比较 (±) 吐情况。躁动评分标准_2]：1分为无躁动：2分为轻度躁动：3—4 分为严重躁动。 1．4 统计学方法 用SPSS16．0进行分析，计量资料以均数±标 准差(E~S)表示，采用t检验；计数资料采用 x检验或者 Fisher 确切概率法，以P0．05为差异有统计学意义。 注：与对照组比较P0．01，一与对照组比较P0．05。 3 护理方法 工作单位：441000 襄阳 湖北省襄阳市中医医院 3．1 术前护理 手术前 1d进行术前访视、查阅病历 ，了解患儿 郑玲：女，本科，主管护师 的手术方式。所有护