血管性痴呆的中医证候观察和分型.pdfVIP

中华中医药学会脑病分会成立大会 经过此次研究，验证并优化出“言谈不知首尾，时作时止”，“转盼遗忘”，“语后便忘， 回忆不能”，“神思不聚”，“持筹握算差”，“犹豫不决”，“言语懒”，“言语如凝”，“言善误”， “兴趣索然”，“思维迟钝”，“反应迟钝”，“忧愁思虑”、“肢体笨拙”，“步履迟重”等24项轻度 认知障碍中医术语，能较全面的描述轻度认知障碍患者的状态，所用术语与痴呆术语有较好 的区分，可以运用于血管源性轻度认知障碍患者的核心症状描述，但此项工作处于起步阶段， 尚有很多问题亟待解决，仍需继续挖掘古籍，并扩大样本进一步观察，验证。 参考文献 【l】金香兰，张允岭，韩振蕴，等．痴呆前轻度认知障碍的相关中医术语探讨阴．北京中医药大学学报， 2008，31(3)：158．161． 【2]石玉如，张允岭，戴中，等．腔隙性脑梗死认知缺损证候学观察与分析叨．北京中医药大学学报， 2006，29(5)：350—354． 血管性痴呆的中医证候观察与分型 宋立公田立刘晓婷 潍坊市中医院中风二科(山东潍坊261041) 摘要：目的把血管性痴呆(VD)的证侯分两大类：核心证候和边缘证候，观察核心证 候与中医辨证的关系．中医辨证分虚实两型：肝肾亏虚、髓海不足；痰瘀阻络、蒙蔽清窍． 方法将80例轻、中度血管性痴呆患者分为虚证实证两组。对血管性痴呆肝肾亏虚、髓海不 足和痰瘀阻络、蒙蔽清窍证进行证候症状学分析，分析其核心证侯和边缘证候。结果实证 组与虚证组在痴呆病程上无显著性差别。卒中病程则虚证组略长于实证组，但无显著性差别． 首次卒中后痴呆发病时问上虚证组明显晚于实证组．发病前卒中次数虚证组明显多于实证 组．虚实两组患者中，核心证侯有显著性差异，实证组明显高于虚证组的主要表现为阳性症 状；实证组明显低于虚证组的则主要表现为阴性症状．结论血管性痴呆患者的证候演变与 中风的演变规律一致．肾虚，痰瘀内阻是VD发病基础。病之初起，以痰瘀阻络、蒙蔽清窍， 标实为主；随着疾病日久，痰瘀互结，或中风反复发生，则以肝肾亏虚、髓海不足，本虚为 主． 关键词：血管性痴呆中医证侯分型 l研究方法 1．1中医辨证分为虚实两型：虚证：肝肾亏虚、髓海不足：头晕耳鸣，颧红盗汗，毛发 焦枯，肌肤不荣，筋惕肉惊，骨软痿弱，虚烦不得眠，躁扰不宁，两目干涩，舌淡红苔薄白 或少苔，脉沉细弱或细数，两尺无力。实证：痰瘀阻络蒙蔽清窍：头重如裹，嗜卧懒动， 面色晦暗，腹胀痞满，语言颠倒，肢体麻木不遂，口干不欲饮，舌淡，苔厚腻，脉弦滑。 1．2将VaD的特征性表现作为核心证候，如现神情呆滞、表情淡漠、精神抑郁、神疲倦 怠、反应迟钝、善忘、思维缓慢、理解力差、言辞贫乏以及个性和行为精神症状；而把其他 繁多的其他症状及二便、舌脉象等列为周边证候，作为辨证分型的依据，如头晕、气短、便 干便难头、昏沉、腰膝酸软、口多粘液、痰多而粘、喉间痰鸣、呕吐痰涎、头痛、口唇青紫、 面色晦暗、肢痛、颜面麻木、手麻足麻、视物模糊、手足心热、手足肿胀、两目干涩、耳鸣、 尿后余沥等等。同时为了尽可能避免卒中证候的干扰，剔除了一些典型的卒中证候，如半身 不遂、口舌歪斜、舌强舌麻、吞咽返呛等。本研究没有对纷繁复杂周边证候进行详细研究， 主要是由于这些证候与痴呆的相关性仍有争议：尽管多数中医研究都认为两者有密切的因果 关系，但盛彤等H堆测单纯通过中医证候预测未来认知损害的可能性极小，可能的途径是将二 者结合，即通过已经存在的认知损害和中医证候预测未来认知功能的变化。 9l 2008年全国中医脑病学术研讨会 2结果 2．1虚实两组发病过程的比较，见表l 表1虚实两组卒中病程和痴呆病程比较(z士s) 2．2虚实两组与核心证候的发生比例，见表2 表2虚实两组与核心证候的关系(X士s) 3．},-J论 目前大多数血管性痴呆的中医研究都采用1997年田金洲等制订的血管性痴呆中医辨证 量表，分为肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、肝阳上亢证、火热内盛证、腑滞浊留证、 气血亏虚证七型。我们在选择辨证分