我院呼吸科处方点评实施前后抗生素用药情况分析.pdfVIP

· 22 · ClinicalRational DrugUse September2012，Vo1．5No．9C ， · 论著 · 我院呼吸科处方点评实施前后抗生素用药情况分析 黎 丽，毛向群 【关键词】 处方，药物；呼吸科；抗茵药 【中图分类号】R916．693 【文献标识码】A 【文章编号】1674—3296(2012)09—0022—02 呼吸科是抗生素使用频度较高的科室之一，抗生素的正确 广、耐青霉素酶、临床疗效高、不良反应少等特点，第三代头 使用是提高呼吸系统疾病的疗效与安全性的关键因素。由于抗 孢菌素对多种B内酰胺酶稳定，对革兰氏阴性杆菌尤其是肠 生素发展迅速 ，品种不断增多，虽给医生提供 良好的治疗环 杆菌科细菌也有强大活性。青霉素类至今仍为金黄色葡萄球 境，但同时可能带来抗生素不合理使用，导致耐药现象，造成 菌、肺炎球菌、溶血性链球菌感染的首选药物。碳青霉烯比例 感染无法控制的严重后果…。处方点评是指药师以规范处方 有一定程度的上升，这是由于院内产超广谱 13一内酰胺酶株的 书写与合理用药为点评对象，分析评价处方 (包括医嘱单) 比例有上升趋势，头孢菌素第二、三代以及喹诺酮类均会产生 中不合理用药现象 ，达到合理管理处方用药，各家医院实施处 耐药，但对氨基糖甙类和碳青霉烯类有较高的敏感性 ]。 方点评后 ，均一定程度降低不合理用药的比例 】。本研究笔 处方点评后抗生素三联、四联的比例明显下降，以单联、 者随机抽取我院呼吸科实施处方点评前后完整处方进行处方点 二联为主，二者比例 占99％，联合用药适用于二重感染、严 评，评价处方点评对呼吸科抗生素合理使用的影响，现分析如 重感染、混合感染或因长期使用一种抗生素而产生耐药性的患 下。 者及肺结核患者，但合并治疗导致不 良反应的发生及细菌耐药 1 资料与方法 性的产生几率增加，如应注意B一内酰胺类与氨基甙类联用的 1．1 一般资料 选取2009年 1_3月和2011年 l_3月各500 毒性相加、喹诺酮与其他抗生素联用的部分交叉耐药、B一内 张完整处方。 酰胺类与大环内酯类联用的相互拮抗等 j，处方点评后联合 1．2 方法 分别设为处方点评前组和处方点评后组，进行所 应用的情况基本合理。 有处方的处方点评 ，分别在 EXCEL表中录入处方中抗生素分 表l 处方点评前后不同种类抗生素使用情况比较 类、联合情况、处方存在问题。 1．3 统计学方法 计数资料采用x检验，以P0．05为差异 有统计学意义。 2 结果 2．1 处方点评前后不同种类抗生素使用情况比较 处方点评 前后前三位抗生素类别均为头孢菌素、青霉素类、大环内酯 类，处方点评后头孢菌数有明显升高，青霉素类、大环内酯类 使用比例明显下降 (见表 1)。 2．2 两组患者联用情况 处方点评前后单个抗生素或二联法 的使用比例差异不显著 ，但处方点评后三联、四联抗生素的比 例明显下降，差异有统计学意义 (PO．05，见表 2)。 2．3 两组抗生素使用存在的问题 常见抗生素处方问题用法 不合理、用量不合理、选药偏高级、配伍不合理、疗程不合 理、不符合药物经济学经；处方点评后，仅选药偏高级没有明 显改善，其他不合理问题均明显降低，差异有统计学意义 (P 0．05，见表 3)。 3 讨论 呼吸科感染病原菌的种类分别情况为革兰氏阴性杆菌约占 60．3％，革兰氏阳性杆菌 占18．2％、真菌 占21．5％，多由金 黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等所致 ，近年大肠杆 菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌感染比例有所增加 ，因此我院前 三位抗生素类一直是头孢菌素、青霉素类、大环内酯类，又以 头孢菌素最多 ，这是由于