我院手术住院患者抗菌药物使用情况调查分析.pdfVIP

· 40 · ClinicalRationalDrugUse Mav2012．Vo1．5No．5C ， · 调 查 研 究 · 我院手术住院患者抗茵药物使用情况调查分析 董 伟 【摘要】 目的 了解我院外科医师对手术病人使用抗茵药的情况，促进抗茵药的科学合理应用。方法 选取 2010年 l0一l1月我院外科手术住院患者303例，对患者使用抗茵药的情况进行统计分析。结果 I类手术，指无茵切 口，使用了2种或3种的抗茵药，占I类手术的72％。II类手术，指有可能被污染的切 口。这类手术预防性用2种或3 种抗茵药物的竟高达94％。结论 外科医师扩大了用药的范围和延长了用药时间，过度地使用了抗茵药，存在使用抗 茵药的不合理现象，外科医师应加强合理、正确应用抗茵药。 【关键词】 外科手术；抗茵药；合理用药 【中图分类号】R969．3 【文献标识码】A 【文章编号】1674—3296 (2012)05—0040—01 抗菌药的发现使人类的疾病谱和死因谱发生了巨大的改 现象。究其原因，①有的医生不相信 自己的无菌操作 ；②怕万 变，使得感染性疾病不再是威胁人类的主要疾病…。抗菌药 一 无菌手术感染了，不好给患者及家属交代，怕出医疗纠纷； 是临床治疗各种感染必不可少的药物，是医院最常用的药物之 ③也有的医生出于个人的经济效益，这与医疗体制也有一定的 一 ， 其使用情况反映了医院药品管理水平和医疗水平。为了掌 关系。所以就出现扩大了用药的范围，滥用了抗菌药。 握我院抗菌药的使用状况，加强管理，贯彻执行中华医学会等 3．2 It类手术，如进入上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿 制定的 《抗菌药物临床应用指导原则》，进一步规范抗菌药的 生殖道手术，或经以上器官的手术，如经 口咽部大手术、经阴 合理应用，了解我院住院手术患者使用抗菌药物的过程是否存 道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手 在不合理现象，加强临床用药的安全性、有效性及合理性的监 术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手 督，以期为临床提供合理用药的指导方案，减少细菌耐药性的 术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。但根据调查的 产生。本研究对我院2010年 10一l1月随机抽取的外科住院手 结果，这类手术的预防性用 2种 (占Ⅱ类手术的77％)或 3 术患者使用抗菌药的情况进行统计分析。 种 (占Ⅱ类手术 的 17％)抗菌药物，二者相加，竟高达 1 资料与方法 94％ 。 查阅的外科病例共463例，其中已手术的病历共有303人 3．3 抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结 次，均使用过抗菌药物。手术的病历 占外科病历的65％。按 束后4h，总的预防用药时间不超过24h，个别情况可延长至 江苏省卫生厅唐维新主编的 《病历书写规范》 的手术切 口类 48h。手术时间较短 (2h)的清洁手术，术前用药一次即 别的定义分类 J。I类手术 ，指无菌切 口，即非创伤性、无 可。接受这类手术的预防用药时间亦为24h，必要时延长至 感染的切 口。Ⅱ类手术，指有可能被污染的切 口。Ⅲ类手术， 48h。可是我院的医生，这类手术都用了3～7d，扩大了用药 指污染切 口。 的范围和延长了用药时间，过度使用了抗菌药，存在着使用抗 2 结果 菌药的不合理现象。 I类手术 124例，使用 1种抗菌药的有35例，使用2种 3．4 Ⅲ类手术属污染手术，可依据患者情况酌量延长。对手 抗菌药的有83例，使用 3种抗菌药的有6例；11类手术 127 术前已形成的