我院抗菌药物综合管理初探.pdfVIP

我院抗 菌药物综合管理初探 陈志高① 徐 寻① 摘 要 为加强抗菌药物的合理使用，医院通过完善组织机构 、规范品种购用、落实培训制度、自动分级管理、加强耐 药性监测、严控手术预防用药、药品使用动态监测与超常预警、专项处方点评等多种形式进行了综合管理，净化了医院 抗菌药物合理使用环境，引导了临床医师安全、有效、经济地使用抗菌药物。2011年 11月与2010年同期比较，门诊处 方抗菌药物比例由31％下降到20％、住院患者抗菌药物使用率由64％下降到 56％、病原学送检率由28％上升到 44％、I类切 口手术预防用药比例由86％下降到60％、抗菌药物使用强度 由每百人 76个 DDD值下降到47个 DDD 值，初步达到了预期 目标。 关键词 抗菌药物 综合管理 抗菌药物是临床使用最为广泛的药物之一，在 了抗菌药物新药申请及临时用药采购程序 ，规范了 治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于 抗菌药物的购用，目前运行 良好，抗菌药物品种也能 不合理应用导致的不 良后果，如不良反应的增多、细 满足临床需要 。 菌耐药性的增长、以及治疗的失败等，给患者健康乃 1．3 落实培训制度 抗菌药物的合理使用有医德 至生命造成重大影响。为进一步加强抗菌药物生 医风的因素 ，更有技术的影响。医院组织临床医生 、 产、流通、使用各环节的管理，促进我国抗菌药物合 药师进行抗菌药物政策法规、合理用药知识的培训， 理使用，确保人民群众的用药安全，卫生部等国家四 考试合格后授予相应级别的处方权限及调剂资格， 部委联合发布了 《全国抗菌药物联合整治工作方 实行前置性管理，防范不合理用药的发生。医院将 案》，现将我院抗菌药物综合管理的探索总结如下。 抗菌药物的培训纳入继续教育计划 ，定期开展，形式 多样 ，如药学部等多部门组织的为期一个月的非惩 1 管理措施 罚性全院合理用药专项检查，检查后通过案例分析 1．1 组织机构建设 医院抗菌药物管理 由医务部 进行全院通报反馈 ，起到了更好地宣教效果。 总负责，药学部、感染管理科及其他相关部门共 同参 1．4 自动分级管理 《抗菌药物临床应用指导原 与。医务部负责抗菌药物 目标责任制的签署 、医务 则》指出：各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌 人员的培训及不合理用药的考核等 。药学部负责抗 药物特点、临床疗效、细菌耐药、不 良反应 以及当地 菌药物品种管理、专项处方点评、合理用药指导及监 社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非 控。感染管理科负责抗菌药物手术预防用药管理、 限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管 分级制度落实及细菌耐药性监测 。医院成立了抗菌 理 。 药物专项整治领导小组，职能部门成立了临床应用 医院授予不同职称的临床医生抗菌药物使用权 管理领导小组，临床各科成立合理用药评价小组，通 限，依托完善的电子处方及 电子医嘱系统，权限在 过三级网络落实抗菌药物管理。 HIS设置，由医务部及时维护。限制使用的抗菌药 1．2 品种购用管理 根据(2011年江苏省抗菌药 物只有主治以上医师方能开具，特殊使用的抗菌药 物临床应用专项整治活动实施方案》要求，药事管 物必须 由副主任医师 以上人员开具，越级使用将无 理与药物治疗学委员会组织审核确定了医院47种 法开具处方或录入医嘱。特殊使用抗菌药物 中部分 抗菌药物品种，淘汰了三分之一的抗菌药物。筛选 加星标注的药品，仅限住院病人使用，使用前必须由 过程坚持公平、公正、公开的原则，广泛征求医生、药 经治医生提交电子申请，邀请相关专家会诊或讨论， 师意见，充分考虑临床用药需求、医院病原学监测及 感