我院晚期癌症病人麻醉性镇痛药使用情况的分析.pdfVIP

《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 10卷 第3期 125 我院晚期癌症病人麻醉性镇痛药使用情况的分析 周 丽 (云南省昆明市经开区人民医院 650011) 【摘要】 目的统计我院晚期癌症病人麻醉性镇痛药的使用情况，为临床工作中合理地使用麻醉性镇痛药提供参考依据。方法 ~ 2oo8#一 一 2010年晚期癌症病人使用嘛醉性镇痛药的麻醉处方数、用药量、用药频度及其用药情况做回顾性分析。结果 哌替啶注射液用药量和用药频度最大。 结论 认真学-j并正确运用癌痛三阶梯原则，减少晚期癌症病人派替啶注射剂的用量。 【关键词】晚期癌症 麻醉性镇痛药 使用情况分析 癌症三阶梯止痛 【中图分类号 】R969．3 I文献标识码 】B 【文章编号 】1672—2523(2012)03—0125一叭 据世界卫生组织(WHO)统计，约70％晚期癌症病人都有剧烈疼痛，癌 在轻、中度疼痛时，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药 痛往往使病人极端地痛苦和降低其生活质量。有文献报道：我国最近几年， 以提高镇痛效果，代表药物为可待因第三阶梯，选用强阿片类药，代表药 癌症患者每年新增约1807Y，而每年因癌症死亡的病人可达到140万。因癌 物是吗啡。用三阶梯疗法来分析我院晚期癌症病人使用麻醉性镇痛药的合 症发生疼痛的病例可高达50％以上。因癌症直接引起的疼痛的约80％，因治 理情况_3ja 疗肿瘤而引起的疼痛约10％，其他属与肿瘤相关或无癌症疼痛…2【】。 2 结果 下面对我院晚期癌症病 ^昧醉性镇痛药使用情况进行量性分析，从而 我院2008--2010年麻醉药品总处方数为5340张，晚期癌症病人使用 为l临床合理使用麻醉陛镇痛药提供参考依据。 麻醉性镇痛药处方数为5185张，占麻醉药品处方数的97％，可见我院的麻 1 资料与方法 醉药品主要使用对象为晚期癌症病人。常用的麻醉药品共钎 ，使用最多的 统计我院2008年1月1日至2010年l2月31日，晚期癌症病人的门诊、住 是盐酸哌替啶注射剂、硫酸吗啡控释片、盐酸吗啡注射剂、盐酸瑞芬太尼注 院所使用的麻醉处方、登记本，按处方上开据的药品名、药品规格、用药剂 射剂和盐酸可待因片。药品剂型仅稀p，注射剂和片剂，而其它剂型如 芬“太 量等，并根据wHO推荐的限定日剂量(DDD)计算出各种麻醉性镇痛药的 尼透皮贴”从未应用。我院晚期癌症病人 口服麻醉l生镇痛药的用量很小，不 药量及其用药频率(DDDs)。DDDS==总用药量／DDD。 符合WHO推荐的无创伤给药的指导原则。晚期癌症病人麻醉药品处方情 WH 壹症．疼痛的三阶梯疗法为：第一阶段，轻度疼度时选用非阿片类 况见表 1。 镇痛药，代表药物是阿司匹林，也可选用布洛芬和对乙氨基酚，第二阶梯， 表1 2008~2010年我院晚期癌症病人麻醉药品处方使用情况 3 讨论 人对 成“瘾性”的思想束缚，提高患者及家属对镇痛药物的相关知识，也 通过 E表可看出，我~2o80年—2010年所使用的盐酸哌替啶注射剂的 才能真正地提高癌症病人的生活质量。 用量(6450orng)和用量频度(322．5)最大，表明在晚期癌症病人麻醉性镇痛 总之，晚期癌症病人的镇痛治疗，是一个非常复杂的系统工程，其会受 药的使用上存在不合理性 。盐酸哌替啶注射剂是人工合成的阿片类药物， 很多因素的影响，例如：生理因素、物理因素、精神因素及社会因素等。所以， 止痛效果时间短，只能维持3．卜-5小时，而它的代谢产物去甲哌替啶具有 在临床上对晚期癌症的治疗过程中，要关注癌症病人的整体情况，除选用 中枢神经毒性，在体内代谢的半衰期长达12-16／J、时，对肝脏的毒性很大， 适当的镇痛药外，还要注意病人的心理治疗。另外，还可采用支持疗法及中 长期会蓄积中毒，可