我院普外科抗菌药物使用调查分析.pdfVIP

· 9l4 · 蕉盘查202笙 筮 !鲞筮 塑 婴趟 i qu堕 ! 曼eDte瑚 12012，Vo1．19，No．9 金属 B．内酰胺酶l”。金属B一内酰胺酶不仅对B一内酰胺酶抑制 表 1 17种抗生素对36株嗜麦芽窄食 剂敏感性差，而且能水解超广谱抗生素亚胺培南 ，故 SMA对 单胞菌的耐药率 中介率和敏感率(％) 青霉素类、头孢菌素类及其酶抑制剂产生高度耐药，而本院临 床长期大量地应用3代头孢菌素也是诱发SMA耐药率升高 的一个重要原因；SMA对阿米卡星和庆大霉素的耐药率高达 45％和55％，多与SMA细胞壁的脂多糖结构改变有~31；SMA 对米诺环素敏感率最高为 100％，对左旋氧氟沙星、复方新诺 明耐药率较低，分别为8％、15％，这与文献 4『1报道的SMA对 复方新诺明敏感性最高有一定差异。我院部分被确诊SMA感 染的患者根据药敏选用左旋氧氟沙星与头孢哌酮脚 巴坦联 合用药，临床症状有明显好转。文献f51报道对亚胺培南高度 耐药的严重感染者采用大剂量的头孢哌酮舒 巴坦与米诺环 素联合治疗是一种有效的选择。 综上所述 ，SMA主要分布在 ICU病房，且以痰标本为 主，对抗生素呈多重耐药。在不同国家和地区由于用药习惯不 同，耐药性存在差异，故早期诊断 、合理恰当的使用抗生素是 治疗 SMA感染的关键。一旦确诊感染，应及时选用敏感抗生 素早期 、足量、联合用药，迅速控制感染，彻底治愈。同时医院 应加强综合管理，对分离菌株早期监测，做好细菌的耐药性分 析，更有效地指导临床合理使用抗菌药物。 参 考 文献 SMA为严格需氧的非发酵革兰阴性杆菌，近年来随着广 …1 叶应妩，王毓三 ，申子瑜．全国临床检验操作规程．3版．南 京：东南大学出版社，2006：834．836． 谱抗生素的大量应用临床分离率逐渐上升，且对临床上广泛 2【】 张丽艳．重症监护病房医院感染监测与预防措施．实用医技杂 应用的抗生素呈多重耐药 ，给临床治疗带来极大困难。本监 志，2010。17(4)：390． 测标本分布显示，SMA主要