中庸之“和”对中医学的影响.pdfVIP

文解字》认为：“中，和也。’’“和是一个会意字，由“口’’与“禾”组成，说明原始 时代的古人“以食为天’’，食物满足即达到“和’’之境界。“中庸’’强调内心之“中与 外在之“节’’的准确契合，以达到“和’’的大功用；而“中的基本原则是适度，无过 不及，恰到好处。追求中常之道，内外协调，保持平衡，不走极端，这样一种思维方式 使中华民族形成了一种稳健笃实的民族性格。对中国的政治、经济、思想、医药、社会 风俗等各领域均产生重要影响。 2失和——中医的疾病观 中庸思想广泛地渗透于中医理论体系中，形成其独特的认识方法。常态下五脏六腑、 筋脉体窍、人体与外界环境之间，对立而为用，都处于相对的平衡状态。《素问·生气通 天论》说“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并 乃狂；阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固， 气血皆从。如是则内外调和，邪不能害。”说明人体的内外调和必须与自然界的明阳之 和保持密切的同频关系。而这种平衡协调关系一旦破坏，人体即进入病理状态。对病因 致病特点的认识大致有时气失常、情志过激、饮食失节、劳逸失度等方面，均属失中和 思想的体现。如《素问·六节藏象论》“未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也， 命日气淫……至而不至，此谓不及，则所胜妄行而所生受病，所不胜薄之也，命日气迫’’， 《灵枢·口问》“大惊卒恐，则血气分离，阴阳破败，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆， 卫气稽留，经络虚空，血气不次，乃失其常’’，《素问·阴阳应象大论》“味伤形，气伤精， 精化为气，气伤于味等。 中医的病理概念主要表现在阴阳失和，《内经》就是以阴阳偏胜偏衰的理论，来解 释寒、热、虚、实的病理变化。如《素问·阴阳应象大论》“阴胜则阳病，阳胜则阴病。 阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒，《素问·调经论》“阳虚则外寒，阴虚则内 热”等，都是阴阳平衡失调所出现的病理现象。如果阴阳偏盛偏哀进一步发展，失和严 重导致疾病的恶化甚至死亡的危象，即《素问·生气通天论》所说的“阴阳离决，精气 乃绝”。 3和谐一实现养生、康复的理想境界 中医学寓养生、治疗、康复为一体。其实质是对失和或即将失和的机体恢复和谐顺 畅的境界。 中医的养生方法与中庸中和思想相合，能积极地增强人体对自然坏境变化的适应能 力。中医的养生观实即天人和合、形神和合、阴阳和合和五脏六腑的和合。诚如《灵枢 ·本神》所言：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚 柔。如是则僻邪不至，长生久视。《素问·上古天真论》说：“上古之人，其知道者，法 于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年， 度百岁乃去。中医倡导起居有常、动静和宜，衣着适当，调配饮食，以适应四时气候、 昼夜晨昏、地区方域等外界环境的变化。如《素问·四时调神大论》提出的“春夏养阳， 秋冬养阴的顺时摄养方法，就是顺应四时阴阳消长节律进行养生，从而使人体生理活 动与自然界变化的周期同步，保持机体内外环境的协调统一。运用中医阴阳学说的理论 和方法，开创以调阴阳而身心并重、形神共葆为真谛的中医养生之道，形成祖国医学的 传统特色和优势。 诊之要诀在于识其偏，药之要诀在于纠其偏，治之要诀在于使其和[4]。《素问·至 真要大论》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者反治，反者反治。中医治疗的 总则着眼于阴阳平衡。“和而不同’’贯穿于中医治疗的各个层面。在治疗方面，或“顺 其势而利导之，或“因其性而反之，总则仍在于“因而和之，是谓圣度。病之轻者， 可调动人体机能使之阴阳自和；病之重者，则予以治疗使其和之。并形成了“寒者热之、 “热者寒之、“虚者补之、“实者泻之、“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味、 “中满者，泻之于内’’、“坚者软之”、“脆者坚之”、“逆者降之”、“陷者举之”、“其高者， 因而越之’’、“其下者，引而竭之’’、“其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之等 种种不同的治疗方法。此外，在中医具体应用“八法时，都要做到汗而勿伤，下而勿 损，温而勿燥，消而勿伐，补而勿滞，和而勿泛，吐而勿缓[5]。在选方用药方面，由 于中药有四气、五味、升降沉浮之分，在审因施治、补虚泻实时就要对中药予以适当的 配伍，并按君臣佐使组成不同方剂。而具体选方用药时，又常以燥湿相济、寒热并用、 升降互补等作用为配伍原则。无论采取补或泻、寒或热、缓或急、逆或从等都是“执其 两端”的方法，而目的只有一个，就是“用中’’、“致中和。 中医康复主指是帮助慢性病、老