术后心理干预对肛瘘病人术后疼痛及并发症的影响.pdfVIP

全科护理 2011年 3月第 9卷第 3期 中旬版 (总第 209期) ·681 · 术后心理干预对肛瘘病人术后 疼痛及并发症的影响 何 琼，陈 晖，王玉芝，罗平男 摘要：[目的]探讨术后心理干预对肛瘘病人术后疼痛及并发症的影响。[方法]将 4O例肛瘘手术病人随机对照组和观察组。对照组 给予常规术后护理，观察组在常规护理的基础上实施针对性的心理护理。比较两组病人术后疼痛评分及并发症发生情况。[结果] 观察组术后 7d疼痛评分低于对照组(PO．05)，术后并发症发生率低于对照组(PO．05)。[结论]术后心理干预可明显缓解肛瘘 病人的疼痛 、减少并发症 ，有利于病人术后康复 。 关键词 ：肛瘘 ；心理干预 ；疼痛；并发症 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2011．08．014 文章编号：1674—4748(2011)3B一0681—02 肛瘘又名肛 门直肠瘘 ，一般 由原发性 内口、瘘道和继发性外 绪 ．力Ⅱ之肛门手术局部的解剖因素，对疼痛极度敏感，羞于告知 口组成 ，大多是因肛周脓肿形成慢性感染性管道 。治疗肛瘘唯 护士不适感而影响术后 的恢复。因此 ，做好术后 的心理护理十 一 可靠的方法就是手术 ]，包括瘘管切除术、挂线疗法 。但 由于 分重要。注意及时做好宣教 ，对病人可能出现的不适提前予以 肛门手术的部位特殊 ，多数病人因此产生焦虑、恐惧等心理 问 讲解，使其有一定的心理准备 。对术后不适表现焦虑的病人，实 题 ，术后并发症 的出现更加重 了病人 的心理 问题 ，使得术后 的不 施护理措施时注意操作速度可适当放缓，注意轻、稳；宣教时语 适难 以缓解 ，影响疾病 的康复 。本研究通过分析心理干预对术 速要相对放缓 ，语调温和、平静 。对术后不适表现恐惧 的病人 ， 后并发症及疼痛的影响，探讨心理干预 的重要性 ，为肛瘘病人术 增加巡视频率，每项操作注意及时告知会出现的感觉，增加病人 后 的临床护理提供依据 。 对护士的信任及安全感。加强病人 自我护理知识的宣教 ，并适 1 资料与方法 时对其 自我护理行为实施评估 ，提 出合理化建议 ，促进病人掌握 1．1 一般资料 选择2008年 6月一20lO年6月在我科治疗的 健康 的生活方式。 肛瘘病人 4O例，均符合 2002年 l1月中华医药学会肛肠专业委 1．2．3 观察指标 疼痛评分 以及术后尿潴 留、便秘发生率 。疼 员会讨论制定的肛瘘诊断标准 ，均无结肠炎、肛 门直肠肿瘤 、结 痛评分采用视觉模拟评分法 (VAS)，具体做法是在纸上面划一 核性肛瘘、Crohn病、肛周皮肤病等l2]。将 4O例病人随机分为 条 10cm 的横线 ，横线 的一端为 0分，表示无痛 ；另一端为 lO 对照组和观察组 。对照组 2O例 ，男 l2例 ，女 8例 ；年龄 22岁～ 分，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。 66岁 (40．0岁士4．2岁)；病史 4个月至 2年。观察组 2O例 ，男 1．2．4 统计学方法 采用 SPSS12．0统计软件，计数资料采用 15侧，女 5例；年龄 21岁～67岁 (42．2岁±4．5岁)；病史 3个 组间频数比较用 检验，相对数用率、构成比表示；计量资料 以 月至 2．5年 。两组病人年龄 、病史等 比较差异均无统计学意义 均数 ±标准差 (± )表示 ，组间比较采用 t检验 ；PO．05为差 (P0．05)，具有可 比性 。 异有统计学意义 。 1．2 方法 2 结 果 1．2．1 术后护理问题 肛瘘术后病人主要发生疼痛 、尿潴 留、 2．1 两组病人术后疼痛评分 比较 两组病人术后 7d疼痛评 便秘_3]。病人主要出现的心理问题是角色强化 ，由于依赖性加 分明显低于术后 1d(P0．05)，术后 14d疼痛评分明显低于术 强和 自信心减弱