腰椎间盘突出症防治之浅见.pdfVIP

中外医学研究 2011年3月 第 9卷 第 7期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 誊 llll≯ ≯ _ 薯一 ≯ |√。一 ll 。_ lt ll一 | ÷．曩 ll尊_ _ |。 |一 lll 曩 ll 腰椎 间盘突 出症防治之浅见 李铭 新疆生产建设兵团农一师医院 (新疆 832011) 【摘要】 目的 探讨腰椎 间盘突出症的防治。方法 治疗方法有 ：(1)非手术治疗；(2)经皮髓核切吸术；(3)手术治疗。90％ 以上 的病例可非手术治疗 。结果 腰椎 间盘突出患者应首先选择非手术疗法，应预防和减少复发 。结论 预防腰椎 间盘突出的的 发生，主要是在 日常生活中注意防范腰部损伤。 【关键词】 腰椎间盘突出症； 治疗； 预防 腰椎 问盘突出症为临床上最常见的疾患之一，大约有 60％ 1．4 特殊检查 (1)x线平片；(2)X线造影 ；(3)B型超声检 的患者年龄存 2O～40岁之间，男女之 比约为4～6：1。治疗方法 查；(4)CT和 MRI：CT可显示骨性椎管形态 ，黄韧带是否增厚及 有 ：(1)非手术治疗 ；(2)经皮髓核切吸术 ；(3)手术治疗 。90％ 椎问盘突出的大小 、方向等，对本病有较大诊断价值 ，目前 已普 以上 的病例可非手术治疗。应预防腰椎 问盘突出症的发生 。 遍采用 。MRI可全面地观察各腰椎 间盘是否病变 ，也可在矢状 腰椎间盘突出症是因椎 问盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺 面上了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他 激或压迫神经根 、马尾神经所表现的一种综合征… 。以L4～、 占位性病变。以上两种方法的缺点是当多个椎间隙有不同程度 L ～S。间隙发病率最高，约 占90％ ～96％，腰椎问盘突出症现 的椎 问盘退变、突出时，难 以确认是哪一处病变引起症状。 已上升至慢性病患病率的第七位，以往多以年龄大的患者居多， 1．5 诊断 对典型病例的诊断，一般多无困难 ，尤其是在 CT与 现在随着电脑的普及和工作方式的改变 ，该病发病率在青少年 磁共振技术广泛应用的今天。但对于非典型者，或是椎体型、中 人群 中也开始激增 ，大约有 60％的患者年龄在 2O～40岁之间， 央型等病例，则易于误诊，应注意防止。一般病例的诊断：(1) 男女之比约为 (4～6)：1。 详细的病史；(2)仔细而全面的体格检查 ，并应包括神经系统检 腰椎间盘突出症在以下职业者发病率较高：长期坐办公室 查；(3)腰部的一般症状 ；(4)特殊体征；(5)腰椎x线平片及其 伏案工作者 ，司机尤其是出租车司机和长途汽车司机，从事长期 他拍片；(6)可做磁共振 、CT、超声波检查及肌 电图检查等。 弯腰劳动者，长期负重者，以及长期站立者 。 1．6 治疗方法 1 资料与方法 1．6．1 非手术治疗 腰椎 问盘突出症 中约90％的患者可经非 1．1 一般资料 笔者在多年临床工作中，门诊接诊和住院患者 手术疗法缓解或治愈。非手术治疗主要适应于年轻、初次发作 中确诊为腰椎 问盘突出症的患者 78例，男49例 ，女29例 ，年龄 或病程较短者；休息后症状可 自行缓解者；X线检查无椎管狭 在31～68岁 ，平均 (42±0．67)岁。其中司机 27例，机关工作人 窄。(1)绝对卧床休息：当症状初次发作时，立即卧床休息。卧 员3O例，农场职工21例。实行非手术治疗的73例，经皮髓核 床 3周后带腰围起床活动，3个月内不作弯腰持物动作。(2)持 吸术 1例，手术治疗4例。经非手术治疗病情缓解或治愈。 续牵引，孕妇、高血压和心脏病患者禁用。(3)理疗和推拿、按 1．2 发病病因 (1)椎间盘退行性改变是基本因素；(2)损伤， 摩。(4)皮质激素硬膜外注射。(5)髓核化学溶解法。 累积伤力是椎 间盘变性的主要原因，也是椎 间盘突出的诱 因； 1．6．2 经皮髓核切 吸术 (3)遗传因素；(4)妊娠。 1．6．3