社会实践团队申请表.docVIP

2012年暑期社会实践活动 团 队 申 报 书 团队名称： 负责学生： 指导老师： 共青团湖北民族学院委员会制 二〇一二年五月 一、湖北民族学院2012年暑期社会实践团队申报表 填表日期： 年 月 日 实践团队名称 指导老师 所在学院 团队类别 □重点团队 □一般团队 队长 联系方式 活动地点时间 结束时间 实践类型（ ） A、文化宣传 B、社会调查 C、志愿服务 D、混合类或其它 实 践 方案概述 (附单行材料） 团队经费预算 经费总预算 人民币大写： （ ￥ 元） 经费来源 申请学校资助 元 自筹经费 元 学院资助 元 其他来源 元 经费支出预算 支出项目 支 出 明 细 指导老师意见 签名： 年 月 日 团队安全 实践队员郑重承诺：我已仔细阅读了安全责任书，并保证遵守且自行购买了人身意外伤害保险。 队员签字（不得代签）： 学院团委 意见 签字： 盖章： 年 月 日 学院党委 意见 签字： 盖章： 年 月 日 学校暑期社会实践活动办公室 意见 盖章： 年 月 日 二、2012年大学生暑期社会实践活动安全责任书 1、社会实践团队带队老师、队长为该团队安全领导小组组长，对整个团队在社会实践活动期间的安全负责，负责本团队在暑期社会实践活动期间的安全教育和管理工作。团队成员必须在带队老师、队长的统一安排、指挥下开展社会实践活动。 2、社会实践队必须制定切实有效的安全措施，对在社会实践期间的学生进行安全防范教育；必须选择安全可靠的地区和场所作为实践地，避开暑期山洪多发、滑坡、洪水、禽流感疫区等极不安全的地区开展社会实践活动，有异常情况及时就医，并及时向校团委报告实践团队的安全情况。 3、参加社会实践活动的学生必须是无特异体质、特殊疾病、身心健康、自愿参加的我校全日制在读学生。 4、参加社会实践的学生要特别注意人身和财物安全，增强自我保护意识，按照带队老师、队长的统一安排开展活动，不得单独行动；严禁游泳，不得到险要地带游玩；严禁在小煤矿（窑）及其它危险场所从事社会实践活动。 5、学生参加社会实践活动的情况已征得家庭同意。 6、实践团队成员必须遵守国家法律、校纪校规、交通规则，尊重民族地区的风俗习惯；不得酗酒、打架和做任何影响学校名誉的不文明行为；要注重礼仪礼节，礼貌待人，体现大学生良好的精神风貌。 7、社会实践活动乘坐正规的客运单位车辆，使用由专门线路驾驶员驾驶的专用车辆。 8、凡不遵守以上规定而发生安全问题，责任由违规成员自负。 9、凡参加团队于外地实践的同学须自行购买人身意外伤害保险。 团队名称： 成员签字： 附件2 湖北民族学院暑期社会实践登记表(个人) 姓 名 性 别 所在学院 班 级 社会实践单位 社会实践时间 月 日 至 月 日 社 会 实 践 活 动 小 结 签字（盖章） 年 月 日 实 践 单 位 鉴 定 年 月 日 学 院 团 委 意 见 学院团委盖章 说明：此表可复制，请用黑色钢笔或黑色签字笔填写。