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2012+类风湿关节炎的诊断与治疗骨科专家共识.pdf
·1184· 史华篮挝盘志!!!!生l兰旦筮墼卷笠12期垡地!』．Orthop,Dee!ember2012，yt』：32，Nj!．j三
·会议纪要·
类风湿关节炎的诊断与治疗骨科专家共识
ACPdEULAR
一、概述 表1 2009年IRA分级标准和评分系统
类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一种以关节软评估项目 得分
骨侵蚀为主要表现的全身性自身免疫性疾病。病变可累及所 关节受累情况
有含滑膜的关节，以手、足最常见。其病理特征是滑膜增生和
中、大关节
向外生长，增生的炎症组织(血管肉芽翳)破坏关节和关节周
1个关节受累 0
围组织，引起关声畸形和功能障碍。全球各人种总发病率为
2--,10个关节受累 ●
1％-2％，男女之比为1：2．5，以30～50岁为发病高峰。我国RA
小关节
患病率约为0．2％∞．4％“。
l～3个关节受累 2
RA的临床特征性表现主要有滑膜炎和关节软骨破坏所
4～10个关节受累 3
致的关节H中胀、疼痛。滑膜炎反复发作，初期阶段可采用药物
治疗。经治疗部分患者临床症状缓解，而多数患者在患病后 至少1个为小关节，受累关节数超过lO个 5
约2年开始出现关节破坏变形，并持续进展，关节活动范围 血清学
减小，造成永久性残疾。x线表现为关节f’白J隙狭窄、关节周同 RF或抗CCP抗体均阴性 0
侵蚀和软骨下骨疏松。控制疾病进展、降低致残率的关键在 RF或抗CCP抗体至少l项低滴度阳性 2
于早期诊断及合理、及时的治疗。
RF或抗CCP抗体至少1项高滴度阳性 3
二、RA的诊断标准
淆膜炎持续时间
RA的诊断主要依靠特征性的临床表现、实验室检查及
6周 O
of
影像学检查。1987年美国风湿病学会(American
College
6周 ●
Rheumatology，ACR)制定了RA的诊断标准，其敏感性为
急性时相反应物
91％-94％，特异性为89％…。不建议用于早期症状不典型的
CRP或ESR均正常 O
病例。2009年ACR和欧洲抗风湿病联盟(TheEuropean
CRP或ESR增高 ●
AgainstRheumatism，EULAR)联合制
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