PICC留置导管的应用及护理.pdfVIP

医学信息2011年 1月第 24卷第 1期 MedicalInformation．Jan201I．V01．24．No．1 2．5造瘘 口护理 3．1注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免食过多的粗 2．5．1观察造病 口肠粘膜 的血液循环 ，肠造 口有无 回缩、出血及坏 纤物，如笋、芹菜等。 死。 忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成 2．5．2术后早期勤换药，肠管周围用几士林纱布保护，直至切 口完全 肠管和造 口的梗阻以及频繁使用造 口袋引起生活工作的不便。调节 愈合 。 饮食使大便成形，必要时口服收敛药。 2．5_3使用造 口袋后，应观察造 口袋内液体的颜色、性质和量 ，如造 口 3．2教会患者进行 自我护理，如肛 门袋的使用、局部皮肤 的护理等 。 袋内有气体及排泄 物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。 3．3．训练排便习惯 ，如为降结肠或乙状结肠造 口术者，可定时反复刺 2．5．4造 口处拆线后，每 日进行扩肛 1次，防止造 口狭窄。 激，以养成 良好的排便习惯。 2．5．5保护造 口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化 3-4适当掌握活动强度 ，避免过度增加腹压，导致人工肛 门结肠粘膜 锌软膏或防漏膏保护 皮肤。 脱出。 2．6营养支持的护理 肠瘘病人由于消化液中大量蛋白质的丢失及 3．5会阴部切 口用 1：5000高锰酸钾温水坐浴，配制浓度以杨梅红色 并发感染，机体处于高分解状态 ，建立 良好的营养通道是非常重要 为标准，如切 口未完全愈合者应教会消毒切 口及更换敷料。 的。本组病人肠瘘发生的早期，完全 胃肠外营养 (TPN)是主要的供应 参考文献 ： 途径。应用TPN时，可采用周围静脉或中心静脉；中心静脉输注TPN [1]王云霞．新生儿腹部手术后肠瘘的护理L力．郑州大学学报，2002．04． 液时，导管的护理十分重要 ，深静脉置管处的敷料常规每 日更换一 [2]沈晓燕．肠道手术致外源性肠损伤的术后护理[J]．浙江临床医学，2005．03． 次，输液管每 日更换 ，导管与输液管的连接处应用无菌纱布包裹，每 [3]王香昱，郑志强，林胜璋．十二指肠损伤 4l例诊治体会 J【J．温州医学学报， 日更换 。应用TPN时，需要及时调节输液速度 ，防止过快或过慢 。 2oo3．01． 3健康指导 编辑，杜苏利 PICC留置导管的应用及护理 陶金莲 (江苏省无锡市惠 山区人民医院 ，江苏 无锡 214187) 摘要 ：经外周静脉 中 。·静 脉置管 (peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC)~_--种 能够满足各种静 脉给 药的深静脉导 管，且具有操 作简捷 、使 用安全 、维护简单、便 于长期留置等优势 ，而且 它是 一种可 由护 士操 作的 中心静脉置管术。 国外早 已广泛使用 ，国内近几年 各大 医院也开始应 用，发展很快 。置管的操作流程及相关并发症 的预 防及护理有很大 的改善 。 关键词 ：PICC管：护理 经外周静脉中心静脉置管是由外周静脉穿刺插管，其尖端定位 盐水、无菌肝素盐水 100U／ml。 于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，延长了导管的留置时间。药液通 2．1．2选择血管：患者平卧，手臂外展与躯干成 9O。，扎止血带 ，评估患 过 PICC导管输注在中心静脉中，由于其管径较大 ，流速较 快 ，从而 者血管状况。选择血管的顺序为贵要静脉、肘正中静脉 、头静脉。已行 可以减轻患者因高渗性