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一例子宫内膜癌的整体护理 郎溪县医院妇产科妇产科赵慧娘 【摘要】目的讨论子宫内膜癌患者的整体护理。方法PIO整体护理。结论子宫内膜癌整体护理重点是通过全面评估，充分做好术前准备、提高手术安全性、减少术后并发症等方面，以加强对患者的身心护理，促进其能够早日康复。 【关键词】子宫内膜癌 整体护理 子宫内膜癌又称子宫体癌，指子宫内膜发生的癌。绝大多数为腺癌；多见于50岁以上的妇女（58—61岁）.为女性生殖器官最常见的三大恶性肿瘤之一。生长缓慢，预后较好。淋巴转移，直接蔓延为内膜癌的主要转移途径，绝经后阴道出血是子宫内膜癌最常见和最早出现的症状。处理原则早期手术为主 病例介绍秦帮秀，女，57岁，停经九年余，20天前出现不明原因阴道出血，量多，伴下腹痛，在外院检查考虑子宫内膜癌建议住院治疗，拒绝，予药物治疗（具体不详）后仍阴道流血不止，10天前于我院门诊行诊刮术，病理示子宫内膜样腺癌于11月5日入院治疗。 有高血压病史10余年，一直服药治疗。 T:37.P80.R20.BP150\90.心肺（-）。 妇检：宫颈略肥大，子宫压痛（+）。 入院查BS10.5.AST.ALT偏高请内科会诊予保肝、降糖处理，密切观察BS、BP及病情变化。 11月7日：BS:10.5 BP130-140\70-90,予饮食宣教。 11.8. ：BS：7.8 BP140-150\90-100, 11.11 : BS: 5.8 BP130-140\90经保肝治疗5天后，ALT.AST.较入院时有明显下降，胸片提示心胸比率大，彩超提示舒张功能减退，再次请心内科会诊，暂无特殊处理，可择日手术，向病人讲明病情，表示理解。 11.14 ：BS6.1 BP:120-140\80-90 肝功能基本正常，诊断明确定于11.15上午在会诊麻醉下行次广泛全子宫切除加双附件切除。有关手术情况向家属讲明，表示理解，同意手术。 11.15 ：于9：00在全麻下行次广泛全子宫切除加双附件切除，手术顺利，11：15返回病房。14：00呕吐两次，17：30BP163\104诉头昏，予心痛定舌下含服，小夜班BP140-150\90,大夜班BP130-140\80-90,对答切题，精神状态较好。 11.16.停一级护理，改二级护理。 11.21停保留导尿，尿管拔出，小便自解。 11.25出院。 护理评估 健康史：有无子宫内膜癌发病的高危因素存在，有无肿瘤家族史。 身体状况：症状：阴道出血、阴道排液、疼痛、全身症状。体征：早期多无明显异常，子宫增大，变软，晚期子宫固定，盆腔可触及结节状肿块。 辅助检查：分段诊刮是最可靠的方法。 心理因素：恐惧、焦虑。 P1恐惧焦虑：与疾病、手术有关：经过积极的术前准备，定于11月15日手术。这时病人又反复询问手术是否会顺利、疼痛能否忍受等，表现为心神不宁，并产生不愿手术的念头。措施： Ｉ)用肯定的语气说明面临手术有紧张心理是正常的； Ｉ)再次解释手术治疗的必要性； Ｉ)介绍手术医生的技术及以往手术的成功率； Ｉ)讲解麻醉的效果，保证术中不会有明显的疼痛； Ｉ)说明术后疼痛的程度、持续时间及应对措施； Ｉ)与家属一起给其鼓励、支持。 O1经反复宣教，不断鼓励，病人认识到了手术的必要性，并增强了信心，勇敢地接受了手术。主动配合治疗护理。 P2睡眠形态紊乱 与手术，住院环境有关 Ｉ）评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等；监测病人具体睡眠时数。 Ｉ）尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天睡眠时间。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 Ｉ）心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。 Ｉ）健康教育和指导：向病人和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识；让他们知道成年人特别是老年人睡眠型态紊乱为常见的主诉；同时让他们了解影响睡眠规律的因素有哪些，教给病人诱导睡眠的技巧等。 O2现睡眠好转，一晚入睡时间4-5小时。 P3疼痛 疼痛是痛苦的体验，护士应采取积极的措施，尽快减轻病人的疼痛。 Ｉ).药物止痛：药物止痛是临床解除疼痛的主要手段。给药途径可有口服、注射、外用、椎管内给药等。止痛药分为非麻醉性和麻醉性两大类。非麻醉性止痛药如阿司匹林、布洛芬麻醉性止痛药如吗啡、度冷丁等，用于难以控制的疼痛，止痛效果好，但有成瘾性和呼吸抑制的副作用。 Ｉ