浅谈手术室护士职业危害因素及自我防护对策.pdfVIP

浅谈手术室护士职业危害的因素及自我防护对策 开封市第一人民医院475000厉海英 1职业危害 1．1 手术室工作性质对护士身体的影响手术室工作具有连续性、无规律性、节奏快、工作 任务繁重等特点，使手术室护士容易身心疲惫，经常连续工作4—8h不能正常进食，长时间的 胃肠处于排空状态，可导致胃炎及胃十二指肠溃疡的发生；长时间保持颈曲前倾姿势战立，容易 引立，容易引起颈部、腰部疼痛及下肢静脉曲张；手术室护士经常与刀剪利器打交道容易引起外 伤，另外还会受到感染或污染。 1．2防护对策保持良好的心理状态，合理安排工作与生活。每日早餐应吃高热量营养丰 富的饮食，饮适量的水，以延长胃排空的时间。术后饿极不可马上进食，先喝热饮稀释胃酸，缓解 胃痉挛然后再进食。搬运病人时，注意科学用力，以免损伤身体，适当改善站立的强制体位；为了 防止下肢静脉曲张的发生，工作中的护士应该穿着平跟软底拖鞋及弹力鞋及弹力袜，在不影响配 合手术的情况下适当调节站姿，休息时抬高下肢。工作之余应当加强锻炼身体，增加血管壁的弹 性，减少静脉曲张的发生。 2感染 2．1感染的危害因素意外伤害，多为利器伤，手术室每天的工作不可避免的接触病人的 血液和体液等等，受感染的机会很高．主要引起以下两大类疾病的发生；传染性肝炎乙肝(HIV) 有创操作中因皮肤暴露造成血液感染。 2．2感染的防护对策 2．2．1预防为了最大限度减少危害，手术室护士应主动接受更多关于乙肝、丙肝、艾滋病 的知识，了解病毒的传播方式，对已确诊的病人要提醒工作人员做好特殊预防准备，提高警惕；对 未确诊和急诊的病人一律按阳性对待，做好相应处理。手术室护士要进行乙肝疫苗的预防注射， 如果护士皮肤上有破损时，不能参加乙肝病毒阳性患者手术。 2．2．2个人保护接触有感染性血液或体液时，做好个人保护装置，戴手套、穿隔离衣、围 裙、护目镜等，如污血不慎溅落眼睛或皮肤上，应立即用流动水冲净，在操作中，洗手和戴双层手 套是最常用也是简单有效的。 2．2．3避免不必要的刺伤工作中应尽量避免意外锐器伤，器械护士严格操作，与医生探 讨锐器的递接方式，传递器械准确，以避免不必要的刺伤。若不慎刺伤，应立即摘下手套，沿伤口 处挤出少量血液，对创面进行严格消毒处理并更换手套，并进行血源性传播疾病的检查和随访。 如被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，除要进行伤口严格消毒处理外，应在24h内注射 乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug·ug·ug (按0、l、6月间隔)。 2．2．4对污染物品的处理：处理污染器械时，要戴好手套和口罩。(必要的时候需要戴上 眼罩。)如果药物不慎进入眼内，立即用清水清洗。术后污染器械用0．5％一l％的有效氯消毒液 浸泡30rain，然后用流水冲洗，送消毒室高压蒸汽消毒；室内甲醛熏蒸24h盛放污染垃圾的容器 用2％过氧乙酸浸泡消毒6h；手术物品表面、墙面、地面用氯制剂擦拭；感染性垃圾消毒处理后并 焚烧，运送时密封。手术后的病理标本用无裂缝容器盛放，并做特殊标记。 】254 3意外损伤 3．1射线损伤及防护对策有些手术在手术中间要使用x光机拍片定位，x线对人体危 害众所周知，有资料表明，少量多次接触放射线，可因蓄积作用引起造血功能障碍、免疫力下降、 脱发、致癌或致畸。因此在拍片中，工作人员应暂时回避或穿防护服。 3．2电损伤及防护对策现代手术间电器设备非常多，如高频电刀、显微镜、麻醉机等，特 别是高频电刀使用不当，容易发生皮肤灼伤，使用前要等皮肤上的消毒液完全挥发，颈丛麻醉病 人使用电刀时应避免高压面罩吸氧，如需吸氧，麻醉师应告知主刀医生，暂停使用电刀。同时手 术室护士要熟悉仪器操作，定期对电器进行检修和保养，严格遵守用电原则，确保自身安全。 3．3抗肿瘤药物的伤害及防护对策 3。3．1增强自我防护意识：配制化疗药物时，在配制区的台上铺设吸水纸，以吸附溅出的药 液，以免蒸发造成空气污染。 3．3．2注意自我保护：配药时应戴手套，割安瓿时，应将药液弹下，打开时垫纱布，以防刺破 手指，抽取药液时不应超过注射器容积的3／4，配药完毕，用清水擦拭台面，脱去手套后用肥皂水 及清洁流水彻底清洗双手。 3．3．3妥善处理用过的物品：例如针头、棉球等，收集于专用的密闭垃圾桶内统一处理。 4环境因素的危害及防护对策