分牙楔钳恢复二类洞邻面接触关系的临床应用.pdfVIP

．442· 分牙楔钳恢复二类洞邻面接触关系的临床应用 李倜1，胡德建2，白建文1，杨芳红1，迟春媛1，韩帅峰1 [摘要] 目的观察分牙楔钳用于Ⅱ类洞复合树脂充填时邻面接触关系的恢复效果。方法选择227颗后牙Ⅱ类洞，随机 分为三组进行树脂充填。A组采用普通成形片加楔子的传统方法充填复合树脂；B组采用分段式成形系统充填复合树脂；c 组采用分牙楔钳充填复合树脂。充填完成后采用牙线法测试接触区的松紧度，并拍摄x线片观察邻面成形情况，术后l周复 查食物嵌塞情况。结果A组72颗患牙邻面接触松紧度临床满意率为52．8％，术后复诊69颗食物嵌塞发生率为31．9％；B 组76颗患牙邻面接触松紧度临床满意率为82．9％，术后复诊7l颗食物嵌塞发生率为5．6％；C组79颗患牙邻面接触松紧度 临床满意率为88．6％，术后复诊73颗食物嵌塞发生率为6．8％。A组与B组、A组与c组在邻面接触松紧度的I临床满意率、 食物嵌塞的发生率上均存在显著差异，而B组与c组之间无差异。A组邻面成形临床满意率为80．6％，B组邻面成形l临床满 意率为86．8％，c组邻面成形临床满意率为89．9％，各组之间无差异。结论分牙楔钳用于二类洞复合树脂充填可以获得临 床满意的邻面接触关系，从而减少充填术后食物嵌塞的发生。 [关键词]分牙楔钳；二类洞；邻面接触；食物嵌塞 [中图分类号]R781．05[文献标识码]B [文章编号] 1003-9872(20lO)cr7m442JD3 随着人们对美的需求不断提高以及现代修复材料和技 子的传统方法充填复合树脂；B组76例，采用分段式成形系 术的发展，光固化复合树脂以其美观、环保及破坏牙体组织 统，由带有弧度的金属成形片和具有弹性的金属环组成充填 少的优点，在齿科修复领域应用日益广泛。但应用传统方法 复合树脂；c组79例，采用普通成形片、夹和分牙楔钳推移 在行复合树脂后牙二类洞充填时，也遇到一些困难，目前临 邻牙法充填复合树脂法：在患牙处放置普通成形片和夹后， 床存在的主要问题之一就是邻面接触关系恢复不良，导致术 在成形片和邻牙之间的牙颈部外展隙处放置分牙楔钳，其尖 后的食物嵌塞…。我们应用自制的分牙楔钳(国家专利号 端的楔形塞从颊舌向楔入，旋转尾部的螺母缓慢加力使邻牙 zL200920022034．5)在复合树脂固化前适当推移邻牙，固适当分开，达到能在成形片和邻牙之间稍有阻力的能放入另 化后取出分牙楔钳，牙齿恢复原状，保持接触关系紧密，防止 一个成形片为目的，其尖端同时起到楔子的作用使邻面及龈 食物嵌塞，取得了良好效果。 方成形。每组均将窝洞吹去水迹，保持湿润，用小毛刷将粘 结剂涂在整个窝洞表面。施压涂抹30s，轻吹匀使其形成一 l资料与方法 层光滑薄膜，再涂抹第二层粘结剂，再吹匀后固化20s，然后 1．1一般资料 斜向分层放置具有x线阻射型的Venus复合树脂并固化，每 选自2007年3月-2008年5月到我科就诊的患者中需层厚度2mm以内，光照40s。撤出成型片及楔子，从颊舌侧 做Ⅱ类洞充填的患者。每例选择1颗患牙，共227例，其中 进行固化，调胎并抛光。 男98例，女129例，年龄17～62岁，平均38．5岁。按牙位 分，双尖牙区86颗。磨牙区141颗。要求患牙有Ⅱ类洞型龋 洞，无牙髓炎症状，无松动，牙龈牙周正常，有健康邻牙和对 颌牙。 Venus光固化x线阻射型复合树脂及自酸蚀通用粘结 剂(贺利氏古莎，德国)、光固化灯(Satelec公司，法国)、普通 成形片和夹(上海康桥齿科医械厂)、分段式成形片系统 (QtIickmat，瑞士)、分牙楔钳(由楔形塞、弹性架、螺母、螺杆 组成，如图示)楔子(图1)、金刚车针、咬合纸、牙线。 1．2方法 图1分牙楔钳 去净腐质，去尖锐边角，用Ve删s比色板比色。冲洗后 病例充填完成后用牙线检查接触区松紧度，并拍摄x 棉卷隔湿，深龋近髓处氢氧化钙护髓，厚度在O．2～0．5咖 线片观察邻面成形情况，术后l周复查询问并检查间隙的食 之内。随机分为三组：A组72例，