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踝臂指数评价糖尿病患者下肢血管病变的临床观察 曹丽1卢山2张蕴1 I天津医科大学总医院老年病研究室 2天津医科大学代谢病医院放射科 曩要：耳的探讨检测踩臂指数(艋I)在评价糖尿病患者下肢动脉血管病变中的应用价值． 方法应用VP～lO∞型今自动动脉硬化检测仪对52例临床诊断为糖尿病足(Diabeticfoot，DF)患者 mellitus。蹦)患者测定ABI值，然后行16层螺旋cT血管成 和50例无明显并发症的糖尿病(Diabetes 像(Co印uted 像工作站，对病变进行分析，将分析结果进行对比研究。结果两组患者踩臂指数与下肢血管检查相关性 好，CTA检查发现的血管病变程度随踩臂指数下降而严重，按照CTA诊断结果，根据管腔狭窄程度分为0～4 级．O级和l级组问ABI评分无统计学差异(P0．05)，2级、3级、4级组问ABI评分有统计学差异(P 病患者下肢血管病变状况。且可以估测管腔狭窄程度，以预防糖尿病足的发生，减少致残率。 关键词。踝臂指数：糖尿病；下肢血管{血管成像 糖尿病足是糖尿病患者因神经病变失去感觉或冈缺血失去代谢或活动能力，并感 染所致的疾患。其病情重，发展快，是糖尿病患者致残致死的重要原因。明确下肢动 脉病变的严重程度，早期诊断糖尿病性下肢动脉病变对防治糖尿病性足病有重大意 义。对于糖尿病足的治疗和预后评估尤为重要。本研究对102例糖尿病患者进行踝臂 指数(ABI)检测，并将其与血管成像(cTA)结果进行对比分析，探讨ABI在评价糖 尿病下肢血管病变中的应用价值。资料与方法 研究对象选取均为天津市代谢病医院门诊及住院的2型糖尿病患者(符合1999年 册0提出的糖尿病诊断标准…)共102例，其中临床确诊的糖尿病足患者52例，男32 例，女20例，年龄44～79岁，平均年龄(62．14±7．13岁)，足病病程0．5～26个月。 临床确诊的糖尿病患者50例，男30例，女20例，年龄48～75岁，平均年龄(64．55 ±8．63岁)，糖尿病病程5一19年，无明显下肢缺血及神经症状。所有患者均行口服 降糖药或注射胰岛素治疗，无糖尿病肾病及其他原因造成的下肢动脉病变。 1．1 临床资料 糖尿病患者共102例，所选病例观察组为随机筛查的我院门诊及住 院的糖尿病患者，所有患者均行口服降糖药或注射胰岛素治疗，无其他原因造成的下肢 动脉病变。其中临床确诊的糖尿病足患者52例，其中男32例，女20例，年龄44～79 岁，平均年龄(62．14±7．13岁)，足病病程0．5～26个月。临床确诊的糖尿病患者50 例，符合wHo制定的诊断标准111的2型糖尿病患者，其中男30例，女20例，年龄48～ 75岁，平均年龄(64．55±8．63岁)，糖尿病程5～19年，无明显下肢缺血及神经症 状。 1．2方法 1．2．1ABI测量应用VP一1000全自动动脉硬化测定仪检测。受检者取平卧位，平静 呼吸，于双上臂、双踝关节上部缠绕血压感应袖带，双前臂安装心电图感应夹，心音 探头粘附于胸骨左缘第四肋间。输入受检者资料，然后开始测量。机器将自动连续测 量两次，中间间隔10秒，以第二次测量数据为准。结果将显示受检者四肢收缩压、舒 张压、脉压、平均动脉压，双侧ABI值及体重指数等。操作中要求：袖带位置准确， 松紧适宜：心电及心音电极位置准确；确认心电图和心音图信号稳定；注意使袖带震 荡强度和范围指标符合要求。其判断标准是由A眦(美国心脏学会)1993年制定。评 ABI0．5：提示有多处动 示阻塞可能极高；0．5ABI≤O．8：提示有一处动脉阻塞； 脉阻塞；ABI≥L 3：提示动脉钙化。 1．2．2CTA检查采用GEl6层螺旋CT进行扫描。患者取仰卧位，足先进，扫描范围从 主动脉分歧部至双侧足尖。扫描参数：管电压120KV，管电流250mAs，。采用高压注 进行分析。下肢动脉共分8支进行评估：髂总动脉、髂外动脉、股总动脉、胭动脉、 胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉。根据管腔狭窄的程度，分为5级，O级为无 75％～100％)：4级为完全闭塞，多发狭窄以最狭窄处计算。8段血管级数相加取平 均得到患肢分级情况。 1．3统计学处理 应用SPSSll．0软件统计分析，计量资料以均数±标准差表示，各组间ABI值采用方 差分析，其中方差齐性指标，采用LSD法，不具方差齐性指标，采用TaIIlhane法。以P O．0