借循证医学成果建优质教学体系.pdfVIP

·教学与教法 箱：edinfo@moe．edu．cn 借循证医学成果建优质教学体系 文／杨玉东陈立鸿 如何让我们的教学更加有效?如何让教育理论走 的临床经验和病人的临床症状：三是病人自己喜欢的 进教育实践，预测教育未来?医学领域中，循证医学的 诊治方案。医学模式已经从生物医学模式转向生物一 诞生与发展，让我们看到了让教育理论走进教育实践 心理一社会医学模式，在临床决策过程中决策者将面 的有效途径。下面将与大家分享我们初步的研究成 临包括生物、心理、社会方面的更多信息。循证医学已 果。 从疾病的临床治疗，发展到出院后生活质量的提高等 全面关心患者的行为方式，真正把伦理关怀升华到一 一、医学理论走向临床实践的启示 个新阶段。 20世纪中叶以来，随着人类疾病的大量变异和与 此时，研究者、病人、医生三方形成医疗联盟。在该 心理和社会因素有关疾病的迅速增加，人类疾病的病 框架内，医学研究分为理论研究和应用研究，应用研究 谱发生了巨大的变化，诊断与治疗的综合性越来越强， 者密切关注医学实践，对临床实践问题进行全方位研 传统医学的诊治方式越来越受到质疑。一个医生，不 究；医生从诊断、治疗、评估等环节均参考相应的治疗 管他临床经验多么丰富，仅凭个人经验进行诊断与治 指南，再结合自己的临床经验行医；病人的价值观、文 疗，会被认为是不科学、不道德的，因为他面临着巨大 化与偏好也得到重视，医生不再主宰治疗全部过程，病 的医疗风险。 人亦可基于证据参与治疗决策，选择自己适宜的治疗 如何选择诊治方案，最大限度地避免医疗事故呢? 方案，积极主动地参与到治疗的过程中。 循证医学就是在这样的背景下产生的。循证医学自 这样就将医学的理论研究与临床的应用研究分 1992年开始兴起，英文(Evjdence—BasedMedicine)缩 开，并根据严格的临床研究证据建立起治疗指南或医 写EBM，其英文原意是“以证据为基础的医学”，使临床 学数据库，让医生遵循最佳的证据进行治疗。这样既 医学从以医生个人经验为主体的所谓经验模式走向以 保证了医学理论研究的权威，也保证了治疗的效果，规 医生群体和应用医学专家积累的最佳证据为基础的新 避了医疗风险，为理论与实践的关联提供了具体的、可 模式转化。目前被医学界普遍接受的基本定义来源于 操作的实践框架。下文将通过类比来分析教育应如何 L 临床流行病学家DavidSackett先生2000年版《怎 从循证医学中吸取营养。 样实践和讲授循证医学》中的表述：循证医学是“慎 二、教育理论走进教育实践的途径 重、准确、明智地运用当今所能获得的最佳研究证据， 结合医生的个人技能和临床经验，考虑患者的权利、价 教育的对象是人，而人具有无穷多样的发展潜能， 值和期望，制定出患者的治疗措施”。 教育的全部意义便是实现和扩大其发展的可能性，让 目前，循证医学已深刻影响到世界和我国医学的 孩子充分展现其自由性、开放性及创造性。为了实现 发展方向与发展进程。循证医学的任何医疗决策都必 这一神圣的教育目标，仅凭教师个人的教育经验是难 须依据三个