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两种不同采血方法在学龄前期儿科患儿 静脉采血中的比较研究 102姚佩莲 张清艺 复旦大学附属儿科医院201 钱伟 儿科患者静脉采血的方法，包括股静脉采血、颈外静脉采血、头皮静脉采血、手臂肘静 脉采血、大隐静脉采血等。学龄前期儿童头皮皮下脂肪增厚，发根变粗变硬，头皮静脉不 显露，穿刺困难；颈外静脉又直又粗非常清晰，富有弹性，因此目前临床上为保证穿刺成功 率，对学龄前期儿童常规采用颈外静脉采血。但该年龄段儿童的心智成长正处于萌发阶 段。对各种事情似懂非懂。因此对于颈外静脉采血需采取的特殊体位充满恐惧和抗拒，不 仅给他们的心灵上留下阴影，采血部位也容易因患儿的不配合而产生皮下血肿。为了寻 求一种既能保证成功率又能减少并发症、更适合学龄前期儿童的静脉采血方法，我们对两 种不同的静脉采血方法进行了比较，，现将研究结果报告如下。 1对象与方法’ 手臂肘静脉采血组与颈外静脉采血组各250例。 ． 1．2静脉采血的方法 1．2．1肘静脉采血方法患儿由家长抱在怀中，协助患儿伸出手臂，同时给予鼓励 及劝说。然后由护士选择手臂粗直有弹性的肘静脉，在肘窝上5em处扎止血带并嘱其捏 紧拳头，进行常规消毒后，用采血针以15。一30。角进针。采血2～5毫升后用无菌干棉球 ’ 按压3—5rain。 1．2．2颈外静脉采血方法家长给予患儿鼓励及劝说，同时将患儿抱在治疗台上仰 卧，头尽量向后仰，使头部的位置低于肩膀的位置，并脸部侧向一侧，让其脖子伸直，暴露 颈外静脉。不能配合摆放体位的患儿要求家长将患儿的双肩、双膝及头部用力按压以充 分显露颈外静脉。常规消毒后，直接用5ml空针对准静脉穿刺。采血2—5毫升后用无菌 干棉球按压5～lOml。 ． 1．3观察并发症的方法 1．3．1皮下血肿 静脉采血结束后由于各种原因引起广泛性或局限性皮肤黏膜下 出血。形成皮肤黏膜的红色或暗红色色斑，直径3～5mm，并且局部隆起或有波动感。 1．3．2采血恐惧是一种预期将要受到伤害或极不愉快的情绪反应，通常产生回避 行为，既避免进入恐惧的情境或从威胁性环境中逃走。本研究中以静脉采血前患儿使出 全身的力气缩成一团，拼命哭吵，不愿配合；静脉采血时以患儿有肢体扭动，大声哭吵，需 ’ 强制按压才能完成采血过程定义为采血恐惧。 ‘ 1．4统计方法对两组患儿静脉采血的一次成功率、花费的时间、采血后皮下血肿 的发生率以及采血后采血恐惧的发生率进行统计，采用X2及t检验。 · 2结果 ， 635 2．1 两组患儿静脉采血的一次成功率比较 见表1。 表1 两组患儿静脉采血的一次成功情况 x2值=1．05，P0．05 注：一次成功指静脉采血从穿刺针破皮进针进入血管，见到回血留取血标本后拔针的 整个过程一次成功。 ’ 2．2两组患儿静脉采血的耗时量(见表2)。 表2两组患儿静脉采血花费的时间比较 t值：1．531，P0．05 2．3两组患儿静脉采血后皮下血肿的发生情况(见表3)。 表3两组患儿静脉采血后皮下血肿的发生情况比较 x2值=57．46，P0．05 2．4两组患儿静脉采血恐惧发生的情况(见表4)。 。