三种手术方式治疗原发性闭角型青光眼的临床的研究.pdf

三种手术方式治疗原发性闭角型青光眼的临床研究 摘要 目的 比较研究三种手术方式治疗原发性闭角型青光眼的临床效果及相关影响因素，为临床 治疗提供参考。 方法 回顾性系列病例研究。排除高血压、糖尿病等其他引起眼部病变的疾病，选择2008年 光眼类型分为急性组、慢性组，每组按手术方式又分为单纯小梁切除术、小梁切除联 合白内障超声乳化人工晶体植入术、单纯白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术 三种术式。资料包括年龄、性别、病程、视力、眼压、眼底杯盘比、平均缺损、模式 术后眼压、平均视野缺损、平均模式标准差采用配对秩和检验；每种术式急慢组间术 后眼压比较采用独立秩和检验；急慢组三种术式间术后眼压采用单因素方差分析及两 两比较采用LSD-t检验，并发症及滤过泡形态比较采用卡方检验或Fisher’S确切概率 法。 结果 (1)急慢组三种术式术后眼压较术前均明显下降，差异有统计学意义(Z=2．201， P--O．028)；急性组小梁切除联合白内障超声乳化术术后眼压控制效果更好，差异有统计 (2)小梁切除联合白内障超声乳化术与单纯白内障超声乳化术术后前房均较术前加 深，差异有统计学意义(急性组小梁切除联合白内障超声乳化术：Z=-4．198，P=O．000； 单纯白内障超声乳化术：Z=．5．443，P=O．000；慢性组小梁切除联合白内障超声乳化术： jIIII I I IllIII I IllI I III Y2088251 负值增大，但差异无统计学意义(Z一0．943，P=O．435)。 (3)三种术式术后各种并发症的发生差异无统计学意义(胗O．05)；单纯白内障超声 乳化术与小梁切除联合白内障超声乳化术术后33眼(26．19％)房角进一步开放，病程 0．5天～1．6年，色素沉着肚II级，其中4眼(7．14％)单纯白内障摘除术后尽管房角进 一步开放，但术后2年行UBM检查房角未关闭，眼压控制欠佳。 结论 小梁切除联合白内障超声乳化人工晶体植入术对急性闭角型青光眼眼压控制效果更 好，与其他手术方式相比，无更多的并发症发生：单纯白内障超声乳化摘除术短期内 能有效的控制眼压，对急慢性青光眼眼压控制无差别；重新开放的房角，可能与病程 长短无关，而与房角色素沉着相关，且不一定存在滤过功能；眼轴较短而晶状体相对 较厚行单纯小梁切除术后可能更易发生浅前房。 关键词：青光眼，闭角型；手术治疗；眼压；前房角 TheClinicalofThree Treatmentof Study Surgical Primary Glaucoma Angle-Closure Abstract objecfive three methodson clinicaltreatmentandrelatedfactorof to the Primary study surgical Glaucoma Angle—Closure Methods Thiswasa caseseries of164 were retrospectivestudy．one-hundredninety-oneeyes patients between 2008and glaucomaFebruary January2009， diagnosedbyprimaryangle-closure althat