多发性骨髓瘤及其骨痛的治疗.pdfVIP

第 24卷 　第 2期 川 北 医 学 院 学 报 Vol24 ,No2 　　　　　 2009年 4 月 　　　JOURNAL OF NOR TH SICHUAN M ED ICAL COLL EGE Ap r2009 182 综述 多发性骨髓瘤及其骨痛的治疗 温琥玲 ,谢建平 (川北医学院附属医院核医学科 ,四川 南充 　637007) ( ) 摘 　要 : 多发性骨髓瘤 m u ltip le myelom a,MM 是起源于 B 细胞的恶性肿瘤 。好发于中老年人 , 以骨痛为主要临床表现 。目 前尚无有效的根治方法 。临床治疗以尽可能提高其完全缓解率为 目标 , 以期延缓疾病进展并延长患者生存时间。化疗 、放 疗 、自体干细胞移植 、放射性核素以及它们的联合治疗有利于提高多发性骨髓瘤的完全缓解率 。在治疗疾病同时对其骨痛的 有效控制可提高患者生活质量 。 关键词 : 多发性骨髓瘤 ;化疗 ; 自体干细胞移植 ;骨痛 ;放射性核素 ; 89锶 ; 153钐 文章编号 : (2009) 02 0 18205　　中图分类号 : R733　文献标识码 : A 　　多发性骨髓瘤是一种常见的恶性肿瘤 ,约 占恶 获得完全缓解 ( comp lete re spon se, CR ) 是 MM 性肿瘤的 1% , 占血液系统恶性肿瘤 10%- 15% , 患 患者有效提高生活质量和获得长期生存的关键 [ 7 ] 。 者平均年龄为 68岁 。随着人口老龄化 ,MM 患者在 2006年一项多中心大宗临床试验结果显示 , 668 例 [ 1 ] ( ) 我国有逐年上升的趋势 。中国多发性骨髓瘤诊 接受整体治疗 Total Therap y 的 MM 患者中 , 以严 [ 2 ] ( 治指南 将 MM 定义为 :浆细胞恶性增殖性疾病 , 格标准判定 CR 的患者 , 4 年无事件生存 even t free ) ( ) 骨髓中浆细胞异常克隆性增生 ,并分泌单克隆免疫 su rvival, EFS 率和总生存 overall su rvival, O S 率明 ( ) 球蛋白或免疫球蛋白片段 ,导致相关器官或组织损 显优于未获得 CR 者 p 0. 05 ,其中获得 CR 者 4 伤 。在临床上常表现为骨痛 、贫血 、肾功能不全等 。 年 O S率为 83% ,获得 PR 者为 72 % ,未获得 PR 者 骨痛常为 MM 的首发症状 ,也是 MM 的主要症 为 68% 。提示 MM 患者获得 CR 者生存期延长 ,故 状之一 。约有 2 / 3 的病人因为骨痛就诊 ,尤其是老