早期功能锻炼对鼻咽癌患者放疗后张口困难的效果观察.pdfVIP

护士进修杂志2009年2月第24卷第4期 ·359· ·康复护理· 早期功能锻炼对鼻咽癌患者放疗后 张口困难的效果观察 邓秋媚 (广西梧州市桂东人民医院肿瘤科，广西梧州543001) 摘 要 目的探讨早期功能锻炼对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果。方法选取2005年6月～2006 年6月在肿瘤科接受鼻咽癌根治性放疗113例患者，随机分为指导组和对照组。指导组从放疗即日超在医护人员 的指导和监督下按一定的时问和强度进行张口功能锻炼。放疗结束出院后继续自行锻练；对照组无具体指导和监 督下完成张口功能锻炼。在放疗后1个月和放疗后1年分别对两组患者的『】齿距进行测量。结果指导组张口缩 小的程度明显低于对照组(PO．01)。结论早期功能锻炼可有效降低鼻咽癌患者放疗后张口困难的发生率并减 轻其程度。提高患者的生活质量。 关键词鼻咽肿瘤 放射疗法 张口困难 功能锻炼 words Key DehiscedifficultFunctionalexercise NasophafyngealneoplasmsRadiotherapy 中图分类号：R473．73文献标识码：A 文章编号：1002—6975(2009)04—0359—02 38 鼻咽癌的主要治疗手段是放射治疗，放射治疗 Gy／19次／4周后，再行面颈分野(耳前野加全颈 效果良好，早期患者的5年生存率可达90％以上， 切线野)照射32 Gy／16次／3周(颈淋巴结阳性者)， 不少患者在治疗后可生存数十年【l】。但远期后遗症 鼻咽部总剂量70GY／35次／7周，颈淋巴结阳性者 较严重，约有12．5％的病例出现张121困难[2]，影响 患者进食和营养摄入，严重影响患者的健康和生存 淋巴结阴性者颈部照射总剂量50～54Gy／25～27 质量。为探索有效的防治方法，对2005年6月～次／5～5．5周。 2006年6月在肿瘤科行根治性放疗的鼻咽癌患者1．2．2功能锻炼方法 113例给予早期的功能锻炼指导，取得满意效果。 1．2．2．1漱口每次进食后用朵贝氏液(淡盐水或 现报告如下。 金银花水亦可)漱口，鼓颊与吸吮动作交替结合．充 分含漱1～3min，消除齿缝问的食物残渣，保持口 I资料与方法 腔清洁卫生。 1．2．2．2叩齿 上下牙齿轻轻叩打(或咬牙)，2～3 I．I一般资料113例中，男85例，女28例，年龄 次／d，100下／次左右，最后用舌尖舔牙周3～5圈结 14--一76岁，中位年龄43．75岁。全部病例经组织学 或细胞学确诊为鼻咽癌，进行根治性放疗。排除口 束。可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。 腔与颞颌关节疾病等原因造成张口困难的患者。鼻 1．2．2．3鼓腮 闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起 来，将双手大拇指放在颞颌关节处，其余四指放在鼓 咽癌临床分期T-期3例、T。期52例、T。期32例、 起来的颊部，轻轻按摩颊部和颞颌关节，顺时针做一 T4期26例。随机将患者分为指导组(62例)和对 照组(51例)，两组患者的年龄、性别、临床分期、放个八拍，张口换气，然后逆时针做一个八拍，如此反 疗方法和照射剂量比