宿迁市乡镇卫生体制改革的实践与思考.pdfVIP

!壁苎垦墼．! ． 卫生经济研究2011年 3期总第285期 宿迁市 镇卫生傩制改革硇实践与思考 丁雪松 (江苏省宿迁市卫生局 ，江苏 宿迁 223800) 中图分类号 ：R197．62 文献标识码 ：B 文章编号：1004—7778(2011)03—0014—02 近年来，宿迁市对乡镇卫生体制改革 (以下简称改 由镇防保所行使。这样，从体制上建立了一套全新的乡 制)做了大量的探索，按照 “管办分开、医卫分离、医防分 镇医疗卫生体系。 设”的原则，坚持政府主导和市场机制相结合，历经深化、 2．乡镇卫生资源总量迅速扩张。以宿迁市某 区为 完善 、提高、巩固四个阶段 ，逐步建立了具有宿迁特色的 例 ，截止 2009年底 ，该区卫技人员 由改制前的2125人增 乡镇医疗卫生体系，走出了一条符合宿迁实际的乡镇卫 至 2578人 ，每千人 口拥有卫技人数 由3．3人上升到 4．0 生改革与发展的新路子。 人；病床 由750张增至 1955张，每千人 口拥有病床数 由 一 、 主要做法及取得的成绩 1．16张增加到 3．05张。公共卫生体系建设不断加强，基 乡镇卫生体制改革是宿迁 “医改”的一个重要亮点， 层医疗卫生单位活力显著增强，医疗技术水平明显提高， 不仅从微观上使改制卫生院普遍增强了活力，而且从投 竞争的结果是：方便了群众看病，医疗价格也明显降低。 资主体上也改变了投资单一的格局，提高了区域内卫生 3．职责明确 、职权清晰。改制前 ，卫生行政部门是医 资源的配置效率，建立起以公有制为主导、多种所有制形 疗机构的 “婆家”，既要管理医院，同时又要考虑医院的发 式共同发展的农村卫生服务网络。 展、人员的福利、人事的安排、科室的建设等问题；改制 1．医防分设 ．保防保 、放医疗 ，建立 了全新的乡镇医 后，乡镇医院 “等、靠、要”现象不再存在，而是在激烈竞 疗卫生体系。改制后，原卫生院统一改称乡镇医院，成为 争的医疗市场中主动分析、寻找经济增长点，真正实现了 农村医疗市场的主体，主要承担疾病治疗职能。将乡镇 自主经营、自负盈亏。乡镇医院不仅关注基本建设等硬 防保职能从卫生院中分离出来，在全市 111个乡镇设立 件投入，而且更加注重软件投入和人才投入，大大改善了 防保所 ，在 1400多个村配备专兼职防保员。防保人员经 就医环境和诊疗条件 ，提高了社会信誉 ，增强 了对患者的 费列入财政预算，由卫生行政部门考核发放 。独立后的 吸引力 。同时，乡镇医院的学科建设也更加灵活 ，以满足 防保所 以 “农村公共卫生机构”的身份承担农村公共卫生 不断变化的市场需求。卫生行政部 门主要把精力集中到 工作，其中疾病控制与预防、妇幼保健、健康教育等职能， 制定卫生政策 、调整区域资源、卫生行政法律法规和业务 实效。就外部监督而言，由于缺乏统一的监督标准及规 完善内部审计和控制的自我评估 。其次要促进和完善对 范的评价体系，加之有的地方监督部门受利益驱动，为了 医院内部控制的外部监督，这需要立法、执法、审计、监管 创收，大搞权钱交易，从而使监督效果很不理想。同时， 诸方面对医院内控进行独立 、客观 、公正 的研究，或制定 内部控制系统的运行需要人来实现，会计人员的水平及 准则，或提出指南，或提供框架和参考依据。 ． 执行人员的素质都会影响实施效果。医院 目前财务人员 参考文献 ： 综合素质偏低，参加学习培训的机会很少，懂会计 电算化 【1】闻德亮，于润吉 ．建立健全医院内部控制浅谈 知识的人才匮乏，而且有些医院财务人员工作中缺乏主