抗生素类药物的不良反应.pdfVIP

塞旦匡筮苤壶 堡 筮 鲞第3期 JournalofPractica1Medica1Techniques，March2011，V01．18，N0．3 · 271 · [7] WagnerB，HuwelD，RehorstD，eta1．Aoneyeartreat—to—tar— blind，oneyearstudycomparingsafetyandefficacyofatorvastatin getstudyetatorvastatinversuspravastatin inrisk—stratified hy— versussimvastatin in patientswith hypercholesterolemia．Am J percholesterolemiapatients．CUpenhagen：Danish NationalPress， Cardiol，1997，80(1)：39． l996：l21． (收稿 日期 ：2010—10—22) [8] DartA，JermnsG，NicholsonG，eta1．A muhicenter，double 抗生素类药物的不良反应 山西省运城市 中心医IEr(044000) 侯英鸽 药物不 良反应是指药物在正常用法和用量时所产生的与 2．2 肾脏毒性 ：几乎所有药物都经肠道吸收，吸收后均 以原 用药 目的无关和对抗体有害的反应 ，包括毒性反应、后遗反 型或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易受到药物损害。肾损害最 应、过敏反应、致畸、致癌 、致突变作用。 常见药物氨基糖苷类抗生素，与剂量和病程有关，偶为过敏所 抗菌药物包括抗生素类 、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌 致。其毒性严重程度顺序为：新霉素 、卡那霉素、庆大霉素、丁 作用的中药制剂类。其中抗生素在临床使用的品种和数量最 胺卡那霉素、妥布霉素。多黏菌类及抗霉菌类 、两性霉素B都 多，目前常用有 100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临 有较强肾毒性 ；B一内酰胺类中除头孢噻啶对。肾毒性 明显外， 床应用也引发了一些不 良反应，临床危害后果是严重的，在用 一 般肾毒性作用较轻，主要为过敏反应；四环素类药物引起肾 药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发 损害与剂量和原来肾功能有关；磺胺类致尿路闭塞的危害性 生。常见的有过敏性休克、固定型药疹 、荨麻疹、血管神经性 严重程度顺序为磺胺噻唑、氨苯磺胺 、磺胺甲基异恶唑。 水肿、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患 2-3 肝脏毒性：所有抗生素吸收后都在肝脏代谢 ，抗生素类 者死亡。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生 药物所致肝脏损害约 占药物不 良反应的24％～26％。临床表 素对减少临床不 良反应的发生具有特别重要的意义。 现 ：①肝细胞损害：如变性，坏死，常见药物有大环 内酯类、四 1 过敏反应 环素类和氯霉素类，大剂量 B一内酰胺类药物亦有报告，可能 抗生素引起的过敏反应最为常见，主要原因是药品中可 与变态反应有关；②胆汁淤滞：主要药物有氯霉素类和林可霉 能存在的杂质 以及氧化 、分解、聚合、降解产物在体内的作用， 素类 。 或患者 自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应 2．4 对血液系统毒性：各类抗生素在长期和大量应用时都可 性疾病，少数为特异高敏体质。 以影响血细胞的生成，致血细胞减少。包括 白细胞及粒细胞减 此反应最严重或最常见，为抗原和抗体相互作用而导致。 少，血小板减少及全血系统减少即再生障碍性贫血。氯霉素类 几乎所有类型的变态反应在应用抗生素时皆能遇到：①过敏 最容易影响粒 白细胞的生成，甚至全血降低而致药物性再生 性休克(属 1型变态反应)，多见于青霉素类及链霉素；②溶血