改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸.pdfVIP

oL26No． 5,Mar．2011 翱山 }I6翔瞄第26卷第5期20l1年3月JApplClinPediatr．V · — — — — 385 · DOI：l0．3969／j．issn．1003-515X．2011．05．026 改良Nuss手术治疗d,JL漏斗胸 席 錾 ，刘根生，宋翠萍 (新 乡医学院第一附属医院 小儿外科，河南 卫辉 453100) ModifiedNussProcedureTreatmentonPectusExcavatum inChildren X／Zan，L1U Gen—sheng，SONG Cui—ping 摘要：目的 总结改 良Nuss手术治疗小儿漏斗胸的经验 。方法 2006年7月一2011年 1月本院开展改 良Nuss手术共治疗小 儿漏斗胸23例。男 19例，女4例 ；年龄2．5～17．0岁(平均8．2岁)。l8例为对称性漏斗胸，5例为非对称性漏斗胸。20例在胸腔 镜辅助下完成手术 ，3例未使用胸腔镜。结果 23例均顺利完成手术。1例出院后3个月切V1感染，固定器外露，再次手术将 固定 器放在对侧，治疗后痊愈。1例术后疼痛，对症治疗后痊愈。1例术后 出现少量气胸 ，经保守治疗 自行吸收 。术后近期效果评价 ：优 20例，良3例。出院后随访 1个月 ～3a，患儿生长发育正常，外形满意，活动量如健康儿童。其中2例钢板 已取出，仍保持满意效 果。结论 改 良Nuss手术矫JE漏斗胸简单、易行，微创。利用胸腔镜更安全 ，且近、远期效果均 良好。 实用儿科临床杂志 ．2011．26l5)：385 关键词：Nuss手术；漏斗胸 ；胸腔镜 中图分类号：R726 文献标识码 ：B 文章编号：1003—515X(2011)05—0385—01 漏斗胸 (PE)是儿童最常见的先天性胸廓畸形，占所 0度 (或30度)胸腔镜 (德国STORZ)监视 ，在麻醉配合 有胸壁畸形的90％以上，其发病率为2％v～4％o，男女 比 下，持续通入6～10mmHg(1mmHg=0．133kPa)CO 气 例约4：l…。 目前 ，病因尚不清楚。严重 凹陷的胸骨 流，建立人工气胸，使肺塌陷。从双侧切 口沿肋骨表面胸 压迫心脏、降低肺活量，影响心肺功能，手术是治疗漏斗 肌下方向正中方向做隧道到达凹陷边缘最高点 ，此点是 胸的唯一方法 。1998年 Nuss等 。。首先报道了一种微创 钢板穿入和穿出肋问的位点。通过右侧隧道用血管钳在 的漏斗胸 纠治术，此 后 Nuss手术 在 国际上得 到 了推 凹陷右侧边缘最高点钝性穿过肋问肌肉进入胸膜腔，并 广 。本院 自2006年 7月开展胸腔镜辅助下 Nuss手术 做钝性扩张。将穿通器沿此隧道进入，胸腔镜监视下分 纠治小儿漏斗胸 ，对患儿采用个性化钢板弯制技术 ，取得 离胸骨后方 ，注意勿损伤心脏，穿通器穿过胸骨后方，在 良好的近期效果。现报告如下。 对侧凹陷边缘最高点穿出肋问，使两侧隧道相通 ，引导器 从对侧隧道穿出。在穿出过程中利用引导器将胸骨向上 1 资料与方法 抬起几次，直至将胸骨提出其压迫位置。退出引导器，将 1．1 一般资料 2006年 7月 一2011年 1月本院行改良 导引索带穿过。通过导引索带，将预先弯制的适合患儿 Nuss手术治疗漏斗胸 23例。男 19例 ，女 4例；年龄 2．5～17．0岁(平均 8．2岁)。患儿多在 1岁内发现有胸 胸廓弧度的钢板在胸骨后方穿过，在另一隧道穿出，钢板 骨凹陷，并有进行性加重趋势。均行胸部 CT检查 ，并计