改良三尖瓣成形术对继发性三尖瓣关闭不全的疗效评价.pdfVIP

20 生 第 26登第 (总箍 167期)ChineseCirculationJournal，February，2011，Vo1．26No．1(SerialNn167 · 临床研究 · 改 良三尖瓣成形术对继发性三尖瓣关闭不全的疗效评价 潘世伟，胡盛寿，王巍，郑哲，胡晓鹏 ，孙寒松，许建屏，李鹏，汪胜 摘要 目的：改良Cosgrove—Edwards(CE)三尖瓣成形术对继发性三尖瓣关闭不全 (TI)的临床疗效评价。 方法：2002—08至2007—12，连续对51例左心系统瓣膜病变，合并中量以上反流的三尖瓣关闭不全患者进行矫治。 2004年以前的患者，采用经典的cE三尖瓣成形术 (CE组，n=14)；2004年后的患者，采用 CE改良术 (改良cE组，n= 37)。51例患者根据术中发现，单纯三尖瓣瓣环扩大的为非风湿者 (n=37)，同时合并风湿性改变的为风湿者 (n=14)。 术后5O例存活患者获得远期随诊 ，平均术后随诊时间为 (47．08-4-22．08)个月。 结果：三尖瓣成形效果的比较 ①改良CE组与CE组比较 ，术后三尖瓣瓣环直径 [(26．2±1．7)mmvs(27．7±2．O) mm]、三尖瓣成形环的尺寸 (28．1±2．1vs29．54-1．5)均缩小，术后 1周左右残余三尖瓣 中量反流的发生率降低(2．7％ vs21．4％)，差异有统计学意义(P0．05)。② 风湿者与非风湿者三尖瓣成形结果比较：术前既往瓣膜手术史的发生率 高(50．0％vs13．5％)，舒张期三尖瓣流速增加[(1．4-40．4)m／svs(0．9±0．2)m／s]，肺动脉收缩压降低 [(54．6± 22．2)mmHgvs(72．5±22．6)mmHg，1mmHg=0．133kPa]，三尖瓣瓣环直径 [(37．0-46．2)mmvs(48．2-48．3)mm]缩 小 ，差异均有统计学意义 (P 0．05)。 结论：改良三尖瓣成形术即选择性小号人工瓣环成形方法 ，对于继发性TI治疗效果良好；同时继发性TI是一种进 行性病变，对其矫治，也应个体化，以期达到最佳的治疗效果。 关键词 三尖瓣关闭不全；成形术；瓣膜成形环 EvaluationofM odifiedCosgrove-EdwardsTricuspidValveAnnuloplastyforTreatingthe PatientsW ith SecondaryTricuspidRegurgitation PANShi—wei，HU Sheng—shou，WANGWei，ZHENG Zhe，HUXiao—peng，SUN Han—song，XUJian—ping，LIPeng，WANG Sheng CenterofAdultCardiacSurgery，CardiovascularInstituteandFuWaiHospital，CAMSandPUMC，Beijing(100037)，China CorrespondingAuthor：HU Sheng—shou，Email：huss@ vip．sohu．com Abstract Objective：ToevaluatetheclinicaloutcomesofmodifiedCosgrove—Edwardstricuspidvalveannuloplastyfortreatingthe patientswith secondarytricuspidregurg／tation． Methods：Weperformedtricuspidvalveannuloplastywithhomemadeflexible “C’’shaperingin51consecutivepatientswho sufferedfrom moderatetoseveresecondarytricuspidvalveregurgitationrfom 2002to2007inourhospita1．Thepatientsweredi— videdintotworgoups．14patientsreceivedclassicCosrgove—Edwardstr