曹玉山治疗冠心病思路探析.pdfVIP

· 92 · Chinese Journa1of Information on TCM Mar．2011Vo1．18No．3 曹玉山治疗冠心病思路探析 金华 (甘肃中医学院中医医疗系，甘肃 兰州 730020) 关键词：名医经验；曾玉山；冠心病；中医疗法 D0l：10．3969／j．issf1．1005—5304．2011．03．045 中图分类号：R259．414 文献标识码：B 文章编号：1005—5304(2011)03—0092—02 冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉硬化使血管腔狭 代王冰 日：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归 窄或阻塞，或 (和)冠状动脉功能件改变 (痉挛)，导致心肌缺血 于肝。”而且，肝所藏之血依赖其疏泄之能而不郁积，故肝主疏 缺氧 引起的心脏痫，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦 泄能辅助心气的发动，使血行有力。对此，营师临床喜加金铃子 称缺皿．性心脏病。 玉LII教授足}j肃‘省名中医，国家第三、叫 散以疏肝活血J卜痛， 《绛雪园古方选注》所谓 “金铃了散， 批老 药专家学术经验继承工作指导教帅，博士生导师，从 …泄气分之热，一行血分之滞”。 L}i_临J术及教学 4O余 ，学贯中西，临床经验丰富，尤其在rfl医 心肝之问，母子相及，母能令了虚，了可盗母气，心肝衄虚 防治心血管疾病方而造诣较深。笔者有幸跟师学爿，亲聆教 往往相兼为患。心血不足者，肝无所藏；肝不藏血，则阳九而无 诲，现将曹师治疗冠心病经验介绍如下。 制。 《重订通俗伤寒论》说：“心血虚者，肝阳必亢。”对此，曹 1 首辨气血，和调为旨 师临证往往酌加 白芍、石决明、牡蛎镇潜；酸枣仁、当!J___i养肘 冠心病属中医 “胸痹 ”、“心痛 ”等范畴，严重者可表现为 而宁心。就临床实际而言，冠心病合并高血压者不少见，此类患 真心痫、厥心痛。一般认为，其病性为本虚标实。曹师认为， 者往往既有肝肾阴虚、肝阳偏九，又有阴血耗伤、营阴涸涩、 小痫发病之关键在J气血火和，临床所见气滞、痰浊、血瘀、 血瘀气滞。因此，在活血通脉之时，兼以平肝潜阳是曹师临床治 寒凝等标实之 以及阴阳气血亏虚之别，均系气血失和所致。 疗心脑血管病常用之大法之 。在曹师看来，养肝之品酸枣仁 《素问 ·凋经论》云：“血气不和，百病乃变化而生。”气血是 尤须重视。 本《草切要》称：“酸枣，性虽收敛而气味平淡，当佐 脏腑功能活动的产物，脏腑功能紊乱，不但可以造成气血失常， 以他药，方见其功，如佐归、参，可以敛心：佐归、芍，可以敛肝。” 而 }j也‘会影响全身气血的运行：反之，气血失和，必然会影响机 《明医杂著》云：“凡心脏得病，必先调其肝肾二脏……肝 体正常的生理活动，导致疾病发生，从而引起全身气血的病理 气通则心气和，肝气滞则心气乏。”曹师之 此相合。 变化。因此，气血失和不仅是脏腑病理变化的基础，而且也是分 3 痰瘀生热，清法相随 析临床证候及病机演变的基础。唐容川 《血证论》云：“人之 痰浊足水液代谢障碍所彤成，瘀血则是由气虹失调导致血 ‘ 身 外刚 ，而阴阳二字即是水火，水火二字即是气血，水即 行不畅或血离经脉而成。由于津血同源，故有 “痰瘀同源”、“痰 化气，火即化血。”既然气血是维持人体生命活动的根本物质， 瘀同病”之说。 因此，在病理情况下，气血最易首先受戕，导致气血瘀滞或气血 中年以上的人， 素过食肥甘厚腻，一可化作血中痰浊，使 寸虚，如陈自明 妇《人大全 良方》所言：“人之生，以气血为本； 血液黏稠，筋脉失养，久之脉道狭窄，运行艰涩，成为冠心病潜 人之病，未有不先伤其气血者。” 伏因素；二可损伤脾 胃，聚湿生痰，当阴虚阳亢，肝风内动，或肝 冠心病的病机特点是心脉闭阻。曹师认为，本病治疗的方 经郁火上逆之时，痰随气升，蒙蔽清窍，或阻闭脉道，血