格列吡嗪导致严重心律失常2例.pdfVIP

执 黪蛳 ·合理用药 格列吡嗪导致严重心律失常2例 陈金伟 (广东省连州市北湖医院，广东 连州 513400) 【关键词 】 格列吡嗪；心律失常；药品不 良反应 ／事件 Two CasesofCardiacArrhythmiaCaused byGlipizide ChenJinwei(BeihuHospitalofLianzhouCity，GuangdongLianzhou513400，China) KEYWORDS Glipizide；CardiacArrhythmia；AdverseDrugReactions／Events(ADRs／ADEs) 1 病例 次 ／分，未闻病理性杂音。腹平软。脊柱四肢未见异常，未 1．1 病例 1 引出病理性神经反射。心 电图检查：①心律失常、早搏；② 患者 ，男 ，65岁 ，因反复多饮 、多食、多尿、消瘦 8个 ST段未见异常。x线胸片正常 。随机血糖 12．26mmol／L。 月，加重 2个月，心悸、心慌、头晕 、眼花 3天 ，昏厥 30分 血常规正常。尿糖 (+)。血清离子检测正常。 钟到医院就诊。 诊断 ：① 心动过缓、早搏并低血压 昏厥 (格列吡嗪引 患者 8个 月前出现 多饮、多食、多尿 、消瘦 ，到医院检 起 ?)；②糖尿病 (2型)。 查发现患有 2型糖尿病，白服中草药疗 效不显，于 3天前 立即给予吸氧，阿托品注射液 0．5mg肌注 ；0．9％氯化 到药店购格列吡嗪片 口服。第 1天为早餐前 30分钟 口服 钠注射液 250mL加维生素 C注射液 2g、维生素 B 注射 1次 。服第 1次后 出现心悸 、心慌 ，患者 自认 为 “剂量不 液 100mg静滴；5％葡萄糖注射液 500mL加参麦注射液 够 ”，第 2天增加剂量 5mg，早 、晚餐前各服 1次 ，服后上 40mL静滴。经上述处理 30分钟后复查：脉搏 61次 ／分， 述症状加重 ，并 出现 头晕、眼花。第 3天患者再次增加剂 呼吸 18次，血压 118／60mmHg。精神好转 。心率 61次 ／ 量 5mg，早、午、晚餐前各服 1次，服第 3次 30分钟后 昏 分 ，心音较有力，心律整齐，未闻早搏。3天后在医务人员 倒在地 ，由家人急送医院抢救 。 密切观察下小剂晕 (2．5mg)试服格列吡嗪 ，患者再次出现 既往无药物过敏史和其他特殊病史。体格检查：体温 心悸、心慌症状，经静卧休息 20分钟消失，未作特殊处 36．4℃，脉搏 46次 ／分，呼吸 16次 ／分，血压 85／50mmHg。 理。由此推断上述症状体征 由格列吡嗪引起 。 神智清楚，精神差 。全身皮肤黏膜未见黄染 、皮疹和出血 1．2 病 例 2 点。五官未见异常。颈软。双肺呼吸音清楚，未闻及干湿性 患者 ，女，51岁，因突然 昏迷、不省人事 2O分钟 由家 哕音。心率 46次 ／分，心音乏力，心律不齐，可闻早搏4～7 人急送医院就诊。 作者简介：陈金伟，男，主治医师。主要从事 内科临床工作和院内药物不良反应监察。E—mail：chen一5555@126．tom 10 M ar．2011，Vo1．8 No．3 忠 6个月前…现乏 J、多饮 、多食和 多尿 ，1个月 嗪适 {『]]2犁精尿病忠 ，药砰作用为促进腆 岛B细胞 f：述症状JJu币=j{_明 消瘦 ，故于一大前剑医院就诊。医生 分泌胰 岛素，增强腴 岛袭对靶组织的作用 ，吲时也能刺激 榆奋发现随机m (餐后)31．45mmol／L，尿精 (+++)，jl9I可体 腆岛细胞使腴高血糖崇分泌受抑制 ；除此之外 ，还有抑制 (++)：第 2天榆 台 唆血糖 26．87mmol／L。诊断为精尿病