波立维联合阿司匹林肠溶片治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的疗效观察.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第5期 波立维联合阿司匹林肠溶片治疗非 ST段 抬高型急性心肌梗死的疗效观察 刘 斌，李 婕，洪小英，欧阳晟，许志源，李 娜 (南方医科大学第三附属医院，广州510630) 摘要：目的 探讨波立维联合阿司匹林肠溶片治疗非 sT段抬高型急性心肌梗死 (NSTEAMI)的临床疗效。方 法 将238例NSTEAMI患者随机分为观察组、对照组各 119例，两组均采用常规治疗，在此基础上 ，对照组加用波 立维治疗，观察组加用波立维联合阿司匹林肠溶片治疗，疗程均为8周。治疗前后观察两组心电图sT段改变，以 及肌酸肌酶(CK)及其同工酶 (CK—MB)、肌钙蛋白T(cTnT)变化。结果 观察组总有效率94．96％，对照组为 82．36％，两组比较有统计学差异(P0．05)；两组治疗后心电图sT段、cTnT、CK和CK．MB均改善 (P均0．05)， 但以观察组改善明显(P0．05)。结论 波立维联合阿死匹林肠溶片治疗NSTEAMI，能改善患者的梗死血管畅通 率，有效降低血清心肌损伤标记物，改善心电图。 关键词：心肌梗死 ，非sT段抬高；阿司匹林；波立维 中图分类号：R541 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)05-0050-02 非 sT段抬高型心肌梗死(NSTEMI)系急性冠 素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、8受体阻 脉综合征(ACS)的重要组成部分，是由易损性粥样 滞剂或钙离子阻滞剂及调脂等治疗，同时口服波立 硬化斑块破裂伴血小板聚集、血栓形成，导致冠脉血 维首剂量 150mg，以后75mg／d，8周为一疗程。观 流减少，从而引起急性、亚急性心肌缺血引发的一种 察组加服阿司匹林肠溶片 100mg／d，疗程为8周。 临床综合征 j。大量研究表明，血小板活化和凝血 1．2．2 观察指标 两组治疗前后行心电图检查，观 系统激活在非 sT段抬高型急性心肌梗死 (NSTEA— 察 sT段变化；检测心肌损伤标志物肌酸肌酶 (CK) MI)STEAMI发病过程 中起重要作用，而血小板膜上 及其同工酶(CK—MB)、肌钙蛋白T(cTnT)。治疗期 的糖蛋白Ⅱb／Ⅲa(GPIIb／II1a)受体活化是血小板 间观察心绞痛发作次数、持续时间及不 良反应发生 聚集过程中的最后共同途径，抑制 GP1／b／RIa受体 情况。 可有效地阻止血小板聚集 。为探讨波立维联合 1．2．3 疗效判定标准 显效：疗程结束后，临床症 阿司匹林肠溶片治疗 NSTEAMI的有效性和安全性， 状完全改善，心电图恢复，心肌损伤标志物恢复正 我们进行了相关研究。现报告如下。 常。有效：临床症状改善，心电图恢复，心肌损伤标 1 资料与方法 志物恢复(但时间稍长)。无效：临床症状无改善或 1．1 临床资料 选择2008年3月～2010年3月在 加重，心电图改善不明显，心肌损伤标志物出现反 我院住院的NSTEAMI患者238例，男 135例、女 103 弹，病情恶化或住院时间延长。 例，年龄46—87(66．1±4．8)岁；均符合 2007年 中 1．3 统计学方法 采用SPSS11．0统计软件，计量 华医学会心血管病学分会制定的 《不稳定型心绞痛 资料用 ±s表示，组间比较用t检验 ，计数资料比较 和非 sT段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南》中的 用x检验。P≤O．05为差异有统计学意义。 NSTEAMI诊断标准 J，梗死位于前壁 (包括广泛前 2 结果 壁、前问壁)150例，下壁6O例，其他部位28例。排 2．1 临床疗效 观察组显效62例，有效51例，无 除血小板明显降低或有明显出血倾向，近期有活动 效6例，总有效率94．96％；对照组分别为53、45、2l 性溃疡、心肌梗死及手术史，有恶性肿瘤、严重肝肾 例，总有效率82．36％。两组总有效率比较有统计 功