不同方法治疗无脊髓损伤胸腰椎骨折远期疗效分析.pdfVIP

全国骨关节创伤学术研讨会论文汇编 ．77． 1．2治疗方法 1．2．1非手术治疗采用我科自行设计的自锁式悬吊式牵引架进行治疗，入院即进行治疗，治疗采 用逐步过伸、循序渐进的过程。根据患者自身的耐受力情况，利用设计于悬吊架上方的蜗轮减速器， 自行调整牵引的高度和时间。一般牵引时间从第一次牵引30rain开始，一日多次牵引。计算牵引时 间总和，逐渐达到一日牵引时间总计达8—10h。牵引高度从距离床面高10em开始。逐淅达到距离 床面高25 cm。每间隔2周拍摄一次X线片，观察椎体复位情况。根据复位情况及不同年龄人群、不 同体质对过伸牵引的耐受情况，决定治疗时间的长短。一般最短不少于8周，最长不超过12周，平 均治疗时间11周。开始牵引的2周内，由于腰背部剧痛，应予以止痛治疗。在牵引的同时，可在床上 将悬空的腰背部左右摇摆，以起到将椎体撑开复位的作用。治疗期间绝对卧床休息。治疗3个月后 开始扶拐下地活动。 1．2．2手术治疗对累及前、中柱的不稳定性胸腰段椎体骨折，取得患者理解同意后．行后路开放复 位椎弓根钉内固定手术治疗。以伤椎为中心暴露病椎及上下相邻椎的棘突、椎板和关节突外缘。胸 椎进针点为小关节的下缘与小关节中线交点的外侧3mm，腰椎进针