用药不当引发的重症多形红斑型药疹1例.pdfVIP

· l10 · ChinJPharmacoepidemiol2011 Vo1．20，No．2 ， 射用阿奇霉素500mg，ivd，葡萄酸钙注射液 lOml，iv。4月 23日患者全身皮疹继续增多，面部有较多松弛性水疱出现， 用药不当引发的重症 部分水疱破损 ，口腔糜烂不能进食，给予复方氨基酸注射液 多形红斑型药疹 1例 250ml，ivd，病情仍在迅速进展。4月25日病情进一步加重， 全身红斑基本上泛发大小不等水泡，泡液清亮破损后可有淡 张云玲① 刘娇② 左国营① 黄色渗液，颜面部红斑融合成片，其颧骨及鼻唇沟处可见清 亮水泡，部分破损留有鲜红色糜烂面。病情加重 ，已广泛累 关键词 重症多形红斑型药疹；药物不 良反应；合理用 及全身皮肤、粘膜及消化道。给予卡巴克洛 (安络血)片5 药 · mg，potid，雷尼替丁胶囊 150mg，pobid，麦滋林颗粒670mg， 中图分类号：8758．61 文献标识码：C potid，利多卡因注射液20Inl+地塞米松注射液 10mg+庆 文章编号：1006-0698(2011)02-0110-02 大霉素注射液24万U+0．9％氯化钠注射液250ml漱 口。4 月26日由于患者皮疹消退不明显，且仍有新发水泡出现，将 患者，男，4O岁，因癫痫突发，于2007年4月 12日给予 患者激素用量由地塞米松注射液30mg，qd，改为地塞米松 抗癫痫药卡马西平片 (上海三维制药有 限公司，批 号： 注射液 100mg，qd冲击疗法。4月30日患者可少量进食，体 100mg，pobid；蜂乳胶囊 (鹤壁市中药有限公司， 检：头面部、躯干皮肤仍弥漫性潮红，有大片表皮脱落，创面 批号200mg，pobid。当患者服药8d后，出现咽 干燥、无明显渗液，全身未见水泡。血象检查 ：WBC15．24× 痛，眼部分泌物增多，鼻塞等症状，无咳嗽、咳痰、流清涕、打 1O ·L～，N0．765。但 口腔多处溃疡 、疼痛剧烈 ，康复新溶 喷嚏，也无畏寒、乏力等全身不适症状。患者 自认为感冒，在 液 口含，以促进 口腔创面愈合。5月 3日口腔、舌头疼痛明 家服用感冒消炎片6片 (具体生产厂家及批号不详)，当晚 显减轻，躯干四肢皮损已明显消退，部分表皮脱落，醋酸地塞 咽痛，眼部分泌物增多，鼻塞等症状更加严重，且颜面部及躯 米松注射液减至20mg。5月5日停用抗菌药。5月 10日面 干逐渐出现红斑、丘疹 ，伴皮肤瘙痒及畏寒、乏力。自测 T 部、躯干、四肢皮肤干燥、广泛脱屑，皮肤呈暗红色，醋酸地塞 39．0~C。到院外就诊给予氯苯那敏片4mg，po，安痛定注射 米松注射液减至 lOmg，5月 13日患者基本痊愈出院。 液 10mg，im后 ，体温有所下降，但皮疹未见明显消退。4月 讨论 重症多形红斑又称 Stevens．Johnson(斯一约)综合 20日上述症状再次加重 ，皮疹由上而下已蔓延至全身，咽痛 征，是一种严重的大泡形多形红斑，伴有畏寒、高热 、口、生殖 加重，尤其喝水和进食时疼痛加重，眼部分泌物增多并出现 器黏膜损害。皮肤损害常为水肿性红斑、大泡、瘀斑等，分布 眼睑破损，阴囊部也出现糜烂面，体温最高39．5℃，停用卡马