癫痫发作致意外烧伤10例的治疗体会.pdfVIP

浙江创伤外科 2011年 2月第 16卷第 1期 ZH J J Traumatic，February2011，Vo1．16．No．1 · 43 - · 诊治分析 · 癫痫发作致意外烧伤 lO例的治疗体会 王黎丽 李华涛 海恒林 李 强 吴胜刚 边琳芬 本院 2007年 1月至 2009年 1月 间 患者均因在接触热源时癫痫发作所 存活后 ，加强防疤痕治疗 。 共收治 因癫痫发作致意外烧伤 患者 l0 致受伤 。其中原发性癫痫患者 4例 ，继发 例 。经正规的抗癫痫药物治疗与对烧伤 性癫痫患者 6例 。 2 结 果 创面的积极处理 ．结果满意 。现总结如 1-2 方法 ：因该类患者在烧伤前均有癫 此组患者中，1例 61岁癫痫并智障 下 。 痫发作症状 ．故治疗 需分两个方面同时 患者，入院诊断：①烧伤 (火焰)60％深 Ⅱ 进行 。 度～Ⅲ度 (m度 44％)；②吸人性损伤 (中 1 资料与方法 1．2．1 控制癫痫症状 ：与神经内科医生 度)。因病情危重 ，患者有严重智障，不配 1．1 一般 资料 ：患者共 10例 ，男性 3 协作 ，在确诊 为癫痫后 给予正规 系统 的 合治疗 ，家属放弃治疗 ，人 院 11小时后 例，女性 7例 ；0～20岁2例，21-35岁3 治疗 ，同时在进行烧伤治疗采取各项措 死亡 。余 9例患者住院期间经神经 内科 例 ，36～50岁 3例 ，大干 50岁2例 。火焰 施时，尽量做到减少疼痛对病人的刺激， 医生协助治疗癫痫症状均未再次发作 。7 烧 伤 6例 ，热油烧伤 1例 ，热水烧 伤 2 减少癫痫的再发作。 例患者早期行手术切痂植皮或皮瓣修 例 ．排气管烧伤 1例。烧伤部位主要 以四 1-2．2 烧伤创 面的处理 ：患者人院后行 复 ，2例 行切痂生物敷料覆盖 后再植皮 ， 肢 、躯干为 主。面积 l0％以下 5例 ，1l～ 液体复苏 、创面清创等处理 ，对于环形烧 1例行 Meek植皮。8例创面痊愈后 出院， 3O％3例 ，30％以上 2例。烧伤创面含有 伤的肢体给予切开减张后外用磺胺 嘧啶 1例住 院治疗 l9天好转 后 出院 。1例 放 浅 Ⅱ度 的仅 3例 。10例病人均有不 同程 银混悬液后暴露 。对于Ⅲ度及 以上烧 伤 弃治疗死亡。平均住院时间 3O天 。 度 的Ⅲ度或Ⅳ度烧伤创面存在 ，占TB— 创面在循环稳定的情况下早期行切 (削) SA40％～100％。其 中创面均为Ⅲ度或Ⅲ 痂植皮手术 ，对于肌腱 、骨质 、血管暴露 3 讨论 度 以上创面 的病人有 3例 。烧伤后 即行 部位可使用皮瓣修复。头面颈部 ，会阴部 癫痫患者发作 时多有意识丧失 ，烧 创面切开减张的病人有4例。 创面一般暴露外用重组牛碱性成纤维细 伤时无 自我保护能力，多在被人发现后 胞生长因子 (贝复济 )，促进 愈合 ，如创 面 才脱离热源 ，接触时间长 ，创 面深 。如果 作者单位 ：313000 解放军第九八医院 后期形成肉芽组织 ，再行植皮手术。皮片 是局部暴露部位接触热源 ，则多深达骨 的渗出液流 出，这种 网片在腹腔感染 的 创造条件 。笔者采用这种 “夹心法”腹腔 志 ，2008，28(1)：25—27． 情况下尤其适用。 暂时关 闭技术治疗 了3例严重腹部创伤 2 顾军 ，黎介寿 ，任建安 ，等．腹腔问室综合征 笔者采用composix网片 、大的无菌 病例 ，术后有效避免了腹 内高压和腹腔