磁共振胆胰管成像中胆囊三角的解剖关系对预测腹腔镜胆囊切除术难度的价值.pdfVIP

66 ChineseJournalofClinicalMedicine，2011．Vo1．18，No．1 中国临床医学 2011年 2月 第 18卷 第 1期 · 论著 · 磁共振胆胰管成像 中胆囊三角的解剖关系对预测腹 腔镜胆囊切除术难度的价值 孙荣勋 张华云 吉学生 俞建平 石长青 章勇 李吉 陈润浩 (复旦大学附属金 山医院普外科 ，放射科 ，上海 200540) 摘要 目的：探讨磁共振胆胰管成像 (MRCP)中胆囊三角解剖结构 的显像对预测腹腔镜胆囊切 除术 (LC)手术难度 的价值 。 方法：对232例 LC病例术前行 MRCP检查 ，记录胆囊管能否显示 、胆囊管开口位置 、胆囊壶腹和胆囊管的毗邻关系、壶腹部胆 囊壁厚度 、胆囊壶腹和胆总管的毗邻关系、胆囊颈部有无结石嵌顿、胆囊 内有无胆汁，将这些变量与胆囊三角的解剖时间做 Logistic回归分析。结果：MRCP中胆囊管显示不清胆囊壶腹和胆囊管的、兔尾型毗邻关系、胆囊管开 口于壶腹 中份、壶腹部 胆囊壁增厚均能提示手术难度增加 。结论 ：MRCP中胆囊三角结构显像能预测 LC手术难度 。 关键词 磁共振胆胰管成像 ； 腹腔镜胆囊切 除术 ； 胆囊管； 胆囊三角 中图分类号 R445．2 文献标识码 A RoleofM RCP ImagingofGallbladder Triangle in PredictingDifficulty ofLaparoscopicCholecystectomy sUN Rongxun ZHANG Huayun J1Xuesheng YU Jianping SHIChangqing ZHANG Yong LIJi CHENRunhao DepartmentofGeneralsurgery，DepartmentofRadiology，JinshanHospital FudanUniversitY ，Shanghai200540，China Abstract Objective：ToevaluateMRCPimagingofgallbladdertriangleinpredictingdifficultyoflaparoscopiccholecystecto— my．Methods：A totalof232patientsreceivedMRCPexamination，andthefollowingdatawererecorded：presenceofcysticduct imaging，locationofcysticductentrance，relationshipbetweencysticampullaeandcysticduct，presenceofstoneincarceration incysticcervix，thicknessofcysticampullaewall，relationshipbetweencysticampullaeandcommonbileduct，presenceofbile imagingincyst．LogisticregressionanalysiswasperformedtOanalysethedissectingtimeofgallbladdertriangleandaboveda— ta．Results：Thefollowingfindingspromptdifficultoperationthatarenoimagingofcysticduct，typeofrabbittailofrelation— shipbetweencysticampullaeandduct，cysticductstatingatthemiddleofampullaeandthickerampullaewal1．Conclusions： MRCPfindingsongallbladdertrianglecanpredictdifficultyofLC． KeyW ords Magneticresonancecholangiopancreatography； Laparosccopiccholecystectomy； Cysticduct； Gallbladdertriangle 腹腔镜胆囊切除术 (LC)已经 日趋成熟 ，但仍有 性胆囊炎 134