痛风患者肾结石发病情况及其影响因素分析.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第5期 痛风患者肾结石发病情况及其 影响因素分析 于 清，李长贵’，韩 琳 (青岛大学医学院附属医院，山东青岛266003) 摘要：目的 探讨痛风患者肾结石发病情况及其影响因素。方法 分析400例痛风患者的肾结石发病情况及 其影响因素，并与400例非痛风者进行对照。结果 痛风患者的肾结石发病率22．50％，明显高于非痛风者的 3．75％(尸0．01)；痛风患者的不同尿酸水平及尿酸排泄分数与肾结石发病元明显关系(P0．05)。Logistic回归 分析显示，痛风患者的肾结石与其年龄、血糖及尿酸水平呈正相关(P均0．o5)。结论 痛风患者易发生肾结石， 且与其年龄、血糖及尿酸水平相关。 关键词：痛风；肾结石 ；尿酸；尿酸排泄分数 中图分类号：R589．7 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)05-0071-02 2008～2010年，我们对400例痛风患者的肾结 据FEUA，将痛风组分为4、4—10、10分三组，其 石发病情况及其与尿酸、尿酸排泄分数 (FEUA)的 肾结石发病率分别为20．8％(21／101)、23．2％(58／ 关系进行了相关研究。现报告如下。 250)、22．4％(11／49)，三组比较无统计学差异 (P 1 资料与方法 0．05)。 1．1 临床资料 本文痛风患者(痛风组)40o例，男 2．4 相关性分析 以肾结石为因变量进行 Logisic 372例、女28例，年龄32—85岁；均符合 《内科学》 回归分析，结果显示肾结石与年龄、血糖与血尿酸水 (7版)中的痛风诊断标准。另选同期本地区非痛风 平呈正相关 (r分别为0．028、1．510、0．005，P均 者400例作为对照组，两组性别、年龄有可比性。 0．05)。 1．2 检测方法 采用Sysmexchemix一180型全 自动 3 讨论 生化分析仪，检测两组血尿酸、血肌酐、尿尿酸、尿肌 肾结石分钙结石、尿酸结石及混合结石三种。 酐，其中尿尿酸与尿肌酐检测均需 12h尿；FEUA计 痛风人群钙结石形成增多取决于尿钙分泌增多及尿 算公式为血尿酸 ×尿肌酐／(血肌酐 ×尿尿酸)。 柠檬酸盐分泌减少[1]，尿酸结石形成增多取决于 1．3 统计学方法 采用 SPSS16．0统计软件，数据 血尿酸升高，导致尿液pH降低，酸性尿环境利于尿 以x±s表示，组间率的比较用X2检验，变量分析用 酸结晶析出[2】。国外研究表明，25％的痛风患者伴 ~gistic回归分析。P≤0．05为差异有统计学意义。 泌尿系结石，比正常人高200倍。本文结果显示，痛 2 结果 风组肾结石发病率明显高于对照组，可能与结石形 成原因有关；不同尿酸水平患者的肾结石发病率无 2．1 两组肾结石发病情况 痛风组发生肾结石 90 统计学差异，与国外报道不同，其可能原因为：①痛 例(22．50％)，对照组 15例 (3．75％)，两组比较有 风患者发生肾结石有明显遗传易感性，GLUT9、AP— 统计学差异 (P0．01)。 RT、HPRT等基因突变与缺失的痛风患者易发生肾 2．2 痛风组不同尿酸水平患者的肾结石发病率 结石 ．4】。②痛风组的钙结石与尿酸结石 比例未 根据尿酸水平，将痛风组分为 420、420—500、501 知。③部分痛风患者已接受治疗，尿酸水平不能完 — 600、600ixmol／L四组，其肾结石发病率分别为