癫痫效案二则.pdfVIP

环球中医药 2011年3月第4卷第2期 GlobalTraditionalChineseMedicine，March2011，Vo1．4，No．2 131 · 名 医心 鉴 · 癫痫效案二则 周仲瑛 摘【要】 癫痫主病之脏在心肝，而涉及脾肾，其病理特点是 “痫病独主乎痰”，每因火动、痰聚气 逆不顺而病作。举同病异治效案二则，两案总以风痰内闭为基础 ，一为阴虚火炎 ，痰因火动，肝肾阴 伤，一为土不栽木，气虚痰蕴 ，心脾两伤。病同证异 ，治亦有别 ，临床活化辨证 ，同病异治，均获较好 远期疗效。 【关键词】 癫痫； 同病异治；名老中医经验 【中图分类号】 R742．1 【文献标识码】 A doi：10．3969／j．issn2011．02．012 癫痫主病之脏在心肝，而涉及脾肾，病理因素不外风、 蚕、胆南星熄风化痰；炒黄芩清泻肝火 ，火郁阴伤 ，用生地 火、痰、瘀、虚，审证求机，随其主次偏盛 ，交叉复合 ，可以表 黄、白芍、阿胶养阴熄风，久病络瘀 ，佐以一味丹参活血化瘀 现为多类证候 ，如风痰闭阻，痰火扰神，痰瘀脑络，心脾两 通络，并能安神宁心。诸药合用，共奏熄风化痰 、清心平肝、 虚，心肾亏虚等。并认为其病理特点是 “痫病独主乎痰”，每 养阴活血之功。 因火动、痰聚气逆不顺而病作。兹举同病异治效案二则，以 《医学心悟》定痫丸一方，用天麻、川贝母、胆南星、姜半 体现中医治病的个体化 ，临床辨证的活化。 夏、陈皮、竹沥、姜汁、石菖蒲、全蝎、僵蚕熄风化痰，以茯神 、 茯苓、甘草、丹参、远志、琥珀、朱砂宁心安神 ，配合麦冬养 1 例一 阴，汤丸并进，相得益彰，协 同奏功。故一诊即已显效。二 患者，女，20岁，1979年3月4日初诊。10余年来反复 诊又加入清热凉血的白薇，白薇能 “主暴中风，身热肢满，忽 发作昏厥抽搐，多发于黎明之时，发时突然昏仆，伴有肢体 忽不知人 ，狂惑邪气 ，寒热酸痛 ，温疟洗洗 ，发作有时”，陶弘 抽搐 ，口吐白沫，咬破舌肌等症，发后昏睡，醒如常人。多家 景云白薇 “疗惊邪 、风狂、痉病”。药服 14剂，治仅2周，10 医院诊断为癫痫，但服苯妥英钠等抗癫痫药不能控制。平 年顽疾竞能蠲除。历二十多年亦不复发。 素常苦头角昏痛，口干喜饮，纳可，二便正常。舌苔薄，舌质 本验案得之纯属巧合，案虽短却真实，病人家属述其治 红，脉细弦兼数。病属痫厥无疑，证属风痰内闭，心肝火盛， 疗效果特好，故病历一直保留未弃，以备再发时服用。感其 肝肾阴伤。治以化痰熄风 ，清心平肝，滋养肝 肾。处方：钩 疗效独特，特此附志。 藤 15g，紫贝齿先煎3Og，蝉蜕5g，僵蚕 10g，胆南星5g，生 地黄 15g，白芍 12g，炒黄芩 10g，阿胶烊冲 1Og，丹参 12g。 2 例二 7剂，常法煎服。另 ：定痫丸 ，每次5g，每 日2次 ，口服。 患者 ，男，14岁，2008年4月12日初诊。癫痫二年，查见 3月 16日二诊。药后 昏厥抽搐发作减少，仅于3月 lO 脑电图异常，发无定时，旬前发作频多，曾见 日发7次，每次约 日卧时发作一次 ，自觉心慌，内热，舌苔薄，舌质偏红，脉细 70～8O秒，多作于夜寐之中，抽搐，啼叫有声，咬牙吐沫，近周 滑。药已中的，原意再进 ，佐清虚火。原方加 白薇 12g，7 发作2次，发后精神萎靡，头昏，食纳不馨，大便溏烂，日2—3 剂，继续 口服定痫丸，每次5g，每 日2次。 次，面黄欠华，舌苔淡黄薄腻，质暗，脉细弦滑。风痰内闭，土 其后患者未再来复诊。2000年 11月2日，因介绍其他 不栽木，瘀阻清空，治予祛风化痰，培土栽木，化瘀通络。处 患癫痫病亲友前来求诊 ，其家属将以前所诊病历带来，转诉 方：天麻 10g，白蒺藜 10g，