急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者院内死亡因素分析.docVIP

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者院内死亡因素分析 任 晖，2 黄立勋1 庄贵华1 巩 洁2 李 静2 祝 鹏2 王甲文2 袁 博2 郑时康2 高天林2 （1西安交通大学医学院，陕西 西安 710061，2安康市中心医院心血管内科，陕西 安康725000） 摘要 目的：分析急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术住院期间死亡的危险因素及死亡原因。方法：438例接受急诊PCI的AMI患者，根据住院期间存活与否，分为死亡组(21例)和存活组(417例)，比较两组患者的临床特征和冠状动脉造影及介入治疗结果，分析发生院内死亡的原因及死亡预测因素。结果：死亡组患者中年龄＞65岁、心功能Killp分级≥2级、心源性休克、广泛前壁梗死、多支闭塞（≥2支）、近段闭塞、梗死相关动脉（IRA）开通后即刻TIMI血流≤2级、IRA开通后即刻血压下降与存活组相比较差异有统计学意义(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析表明年龄＞65岁、心功能Killp分级≥2级、心源性休克、广泛前壁梗死、IRA开通后即刻TIMI血流≤2级是急诊PCI患者围术期死亡的独立预测因素。死亡原因中,心源性休克8例（38.1%）、恶性心律失常6例（28.6%）分居第一和第二位。结论：年龄＞65岁、心功能Killp分级≥2级、心源性休克、广泛前壁梗死、IRA开通后即刻TIMI血