恶性嗜铬细胞瘤的早期诊断.pdfVIP

中华泌尿外科杂志 1997 年 6 月第 18 卷第 6 期 3·77 · ·综 　述· 恶性嗜铬细胞瘤的早期诊断 韩见知 　　随着临床经验积累及生化定性、影像学定位技术 恶性嗜铬细胞浸润的邻近器官或局部淋巴结 ,在病人 的提高 ,可较早地发现嗜铬细胞瘤。文献报告 ,嗜铬细 尚未出现远处转移灶前就能早期作出恶性嗜铬细胞瘤 胞瘤中恶性的发生率约占 13 %～29 % , 肾上腺外的嗜 的诊断[ 6 ] 。 铬细胞瘤 ,恶性发生率高达 43 %[ 1 ] 。由于良、恶性嗜铬 对初次手术认为原发灶为良性嗜铬细胞瘤病人应 细胞瘤的原发灶在 B 超、CT 、MRI 等检查的影像学特 用131 IMIB G 检查作长期、定期随访 ,可在转移灶很小、 征相似 ,组织学和超微结构方面 ,光镜和电镜检查也无 不易被B 超和 CT 识别时 , 即被 MIB G 检查发现 ,而早 特异性差别 ,临床表现复杂、多变 ,常导致误诊 , 因此很 期作出恶性的诊断。 111 (111 ) 难在出现明显局部浸润或远处转移灶之前早期作出恶 二、 IndiumOctreotide InORT 检查 111 111 性嗜铬细胞瘤的诊断[ 2 ,3 ] 。而初诊时出现远处转移灶 ORT 具有特异性嗜铬细胞亲和力 ,被 In ( 铟) 者的 5 年生存率只有约 40 % ,但在出现远处转移灶前 标记后 ,作为放射性示踪剂 ,在体内能使嗜铬细胞或组 即诊断为恶性嗜铬细胞瘤而行根治性原发病灶切除 织显影。Tenebaum 等[ 5 ] 应用该药检查恶性嗜铬细胞 者 ,平均生存 15 年 ,甚至有生存长达 29 年的报告。所 瘤病人 ,并与131 IMIB G 方法和 B 超、CT 、MRI 等检查 以早期发现和诊断恶性嗜铬细胞瘤对于病人的预后有 对比。静脉注射111 InORT 130～187MBq 30 分钟内 , 重要意义[ 4 ] 。近年来 ,有学者提出一些新的诊断恶性 用色谱仪每隔 30 秒钟扫描一次 ,连续动态观察可见 嗜铬细胞瘤的方法 ,现综述如下。 98 %以上的放射示踪剂积聚于嗜铬肿瘤区域,注药后 131 4 、24 和 48 小时 ,采用广视角 γ照相仪拍摄全身前后位 一、 IMIB G 检查 111 131 131 片。 InORT 检查阳性的 7 个转移灶中 , 除 1 个肺部 　IMIB G ( IMetaiodobenzyl guanidine , 间位碘 ( 病灶被 CT 发现外 ,其它 6 个病灶 腹部 1 个、颈部 2 ) 苄胍 是由溴苄胺的苄基和胍基组成的化合物 ,结构与