新生儿常见危重先天性心脏病的治疗.docVIP

新生儿常见危重先天性心脏病的治疗 先天性心脏病（先心病）的发病率约为 1％，我国每年出生的新生儿中患有各种先天性心脏病估计 20 万左右，其中三分之一为复杂型心血管畸形，如不经治疗，30％在生后 1 个月夭折，是造成我国新生儿死亡的主要原因之一。因此，新生儿危重先心病的有效救治具有重要意义。二十世纪八十年代以来，国内外对于先心病的治疗已取得了很大的进展，许多复杂畸形患儿在出生后不久即可根治，手术存活率已明显改观。一些特别复杂危重的病例可采用姑息性手术：常用的有体－肺分流术，包括 Blalock-Tausig 分流术、Glenn 分流术和 Fontan 手术等，将主动脉或上、下腔静脉的血液引入肺循环，以增加在肺部进行气体交换的血流量，改善缺氧状态，缓解青紫症状，同时有利于促进肺血管的发育。这种手术方法适用于肺循环严重缺血的先心病，如三尖瓣闭锁、重症青紫四联症、肺动脉闭锁等，是减轻病孩症状、延长生命、为今后根治手术创造条件的治疗方法。此外，药物治疗在新生儿先心病治疗方面也发挥着重要的作用，常用的药物包括：（1）前列腺素 E：该药品具有扩张动脉导管、使动脉导管保持开放的作用，适用于重症青紫型先心病需依赖动脉导管开放以维持生命的新生儿，如严重青紫四联症和肺动脉闭锁等。（2）针对并发症的药物治疗：常见并发症包括肺炎、心力衰竭、感染性心内膜炎、肺动脉高压、脑栓塞和脑脓肿。治疗这些并发症