液基细胞学的几个问题.docVIP

液基细胞学检测临床应用及其意义 来源： [添加日期：2010-9-7 17:19:13] 由于传统的细胞学检测，在取样涂片过程中存在着大量的红细胞、白细胞、黏液及脱落坏死组织等，影响阅片诊断准确性。为了解决这个问题，细胞工程专家近年推出了一种称为“液基薄层细胞学检测” 新技术，即通过技术处理去掉涂片上的杂质，直接制成观察清晰的薄层涂片，使阅片者更容易观察，其诊断准确性比传统法高。与传统的巴氏涂片检查相比，明显提高患病异常细胞检出率，约接近100%。还能发现癌前病变，微生物感染，如霉菌、滴虫、衣原体等。目前该技术在国外已被广泛应用在妇女宫颈癌的筛查。??? ⒈技术来源： “薄层液基细胞学”检测技术，是1996年由美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)（简称FDA）批准的一种改良的“细胞学制样技术”，已获认证。取代了传统的“巴氏5级分类细胞学”检测方法。目前该技术在国内有两种进口设备： ⑴薄层细胞学检测系统（Thinprep cytologic test，TCT）： 1996年获美国FDA批准用于临床。主要方法是将宫颈脱落细胞放入有细胞保存液的小瓶中，刮片毛刷在小瓶内搅拌数十钞钟，再通过高精密度过滤膜过滤后，将标本中的杂质分离，取滤后的上皮细胞制成直径为20mm薄层细胞于载玻片上，95%酒精固定，经巴氏染色、封片，由细胞学专家肉眼在显微镜下阅片，按TBS法作出诊断报告。 ⑵自动细胞学检测系统（autocyto prep cytologic test），又称液基细胞学检测系统（Liquid-based cytologic test, LCT）： 1999年获美国FDA批准用于临床。基本方法是将收集的细胞保存液，通过比重液离心后，经自然沉淀法将标本中的黏液、血液和炎性细胞分离，收集余下的上皮细胞制成直径为13mm超薄层细胞于载玻片上。每次可以同时处理48份标本，并在全自动制片过程中同时完成细胞染色，达到更高质量及更高效率。 ⒉技术原理： 是通过标本采集、细胞混匀、细胞负压过滤膜采集、细胞转移四个步骤，制成薄层的玻片。经HE染色，在光镜下即可进行阅片诊断。 ⒊该技术与传统的细胞学检查比较，具有以下优点： ⑴能有效去除涂片上杂质，直接制成清晰的薄层涂片。 ⑵减少干扰因素，使阅片者更容易观察涂片上病变，提高准确性。 ⑶除能识别异常细胞外，还能从微生物病原学方面作出诊断：如念珠菌、人类乳头状瘤病毒（HPV）、疱诊病毒（HSV）、感染等。 ⑷适用于人群普查。 ⑸还能和其它技术联合应用，如DNA定量分析，提高细胞癌变诊断率。 ⑹与传统巴氏检测方法比效，更易早期发现癌细胞及癌前病变。 ⒋临床应用范围及其应用意义： 主要是应用于妇科宫颈涂片，也可应用于胸、腹水涂片，痰液、尿液等病变患者检查等。目前主要是应用在妇科宫颈细胞学检查患者中，筛查癌和癌前病变。 宫颈癌是妇产常见的恶性肿瘤，据WHO统计,全球约有50万例/年新发生的宫颈癌。我国新发病例约13.15万例/年,占全世界的1/4。 近年来，在年轻女性中，宫颈癌的发病率有上升趋势，因此对宫颈癌的筛查越来越受到人们关注。由于宫颈癌不仅严重威胁妇女的生命安全，而且有较长的癌前病变阶段．因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早发现、早诊断、早治疗。 宫颈癌和癌前病变早期患者是没有症状，开展宫颈细胞学检查可及早发现，并能得到及时治疗。2004年美国细胞学会宫颈癌普查最新指南指出，30岁之前1次/年宫颈细胞学检查，或一次/2年TCT检查，连续3次正常或阴性，则可以每2～3年检查一次。70岁以上者，如果连续3年检查正常或阴性，同时在70岁前的近10年里没有异常或阴性的细胞学检查结果，可以选择停止。原因不明的宫颈炎、人流过多、早产、多产、过早性生活、多性伴侣、HPV感染等高危人群患者，须定期做宫颈细胞学检查。 宫颈癌的预防，应在预防和早期筛查，尤其是有上皮内瘤样病变的患者，能得到早期发现。疾病发展有各自的规律，从CIN-原位癌-早期浸润癌-浸润癌是一连续发展的过程，从癌前病变到癌，大约有10年的时间。如果早期发现上皮内瘤样病变，便可采取得当的治疗措施，可阻断变成癌的可能性。 ⒌本院应用情况及收费标准： 我院病理科于今年3月购买了一台国产的“TCT液基薄层细胞学检测全自动涂片机”，目前被广泛应用在临床妇科宫颈防癌检查患者，至目前约有138例患者检测，未发现癌变。但癌前病变约有7-8例，均为轻、中度不典型增生。为及早发现癌前病变，得到及早治疗，起到积极作用。方便广大患者及早发现肿瘤，该项目检查，180元/例。1-2个工作日有结果。（雷伟华） 液基细胞学检查结果异常的处理 更新时间： 2010-02-26 ?? ?? ??? 1943年Papanicoaou提出五级分类诊断法用于宫