神经内科试题o.docVIP

一、选择题（共30题，每题2分） 1． 蛛网膜下腔出血最常见的病因是： 高血压 脑动脉粥样硬化 先天性脑底动脉瘤 脑血管畸形 血液病。 2． 一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于： 第2胸推 第3胸推 第4脚推 第5胸椎 第6胸椎 3．失神性发作的首选药物是：E 丙戊酸钠 三甲双酮 安定 硝基安定 乙琥胺或苯琥胺 4． 病理反射的出现是由于： 脊髓反射弧的损害 神经系统兴奋性增高 基底节受损 锥体束损害 脑干网状结构损害。 5． 脑血栓形成最常见的病因是： 高血压病 脑动脉粥样硬化 各种脑动脉炎 血压偏低 红细胞增多症 6． 脑出血的内科疗法中，最重要是： 降低血压 控制出血 控制脑水肿，预防脑疝 加强护理，注意水与电解质平衡 气管切开，吸氧 7． 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑； 内囊内侧和丘脑附近 外囊附近 桥脑 小脑 内囊内侧扩延至外囊附近 8． 根性坐骨神经病，最常见的病因是：C 椎管内肿瘤 风湿或受寒 腰椎间盘突出 腰既关节炎 黄韧带肥厚。 9． 脊髓半侧损害的感觉障碍为C 受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10．左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在 右内囊 右中脑 右桥脑 右延髓 左延髓。 11．一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重)，行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为：C 小脑性共济失调 前庭功能障碍 感觉性共济失调 下肢痉挛性轻瘫 鸭步。 12．急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：E 淋巴细胞明显增多 多核细胞明显增多 糖、氯化物降低 蛋白及细胞均增高 蛋白增高而细胞正常或接近正常 13．节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在： 后根 后角 脊神经节 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 14．深反射亢近见于： 后根受损 前角受损 肌肉病变 恼或脊髓损害 后束受损 15．左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：B 伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩 伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩 伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤 伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤 伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟 16．运动性失语，其病变部位在： 左侧大脑半球 右侧大脑半球 主侧(优势)半球额下回后部 角回 第一、二颞回后部 16.C 言语功能的完成虽与两大脑半球有关，其中起主要作用是某些皮层区。运动性失语病变位于主侧或优势半球（善于用右手者为左半球，用左手者为右半球）的额下回后部。当主侧第一、二颞回后部有病变，引起感觉性失语。主侧角回病变产生失读症。17.B 因传导双上肢痛温觉及部分触觉的神经纤维在颈5-胸2的灰质前连合处交叉经过，此处病变将损伤它们，而传导双上肢深感觉和另一部分触觉的纤维在同侧后索走行，不受前连合病变的影响。18.B 因小脑半球与肢体运动的协调有密切关系。受损时出现意向性震颤。19.D 支配右上肢的颈5-胸2的痛、温度觉及部分触觉神经纤维在同侧后角换神经元，而深感觉纤维和部分触觉纤维直接进入后索，故右侧颈5-胸1后角受损会造成右上肢的痛、温度觉障碍而深感觉和触觉保留。28.A 本题所问的主要区别是指这两种病人不能说话的原因有何不同。瘫痪分布和表达思想的方式不同虽然也是他们之间的区别。但不是主要的。两种病人都无意识障碍。 A. 右侧Horner综合征 B. 右侧Hunt综合征 C. 右侧内囊病变 D. 左侧脑干病变 E. 左侧大脑半球病变 27. 某患者，男，60岁，渐起左胸疼痛4月，伴左下肢无力，逐渐加重。近3月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。体查：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸6以下感觉减退。该患者最可能的诊断是： A. 急性脊髓炎 B. 格林-巴利综合征 C. 脊髓压迫症 D. 急性脊髓灰质炎 E. 肌萎缩性侧索硬化 28. 某男性患者，45岁，渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是： A A. 肌萎缩性侧索硬化 B. 多发性脑梗塞 C. 颈髓横贯性损伤 D. 重症肌无力 E. 慢性格林-巴利综合征 29. 男性，65岁，某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg，未经任何治疗,半