腹腔镜器械的清洗和保养1.docVIP

腹腔镜器械的清洗和保养一、清洗 1、按照卫生部消毒、灭菌技术规范的要求，使用后的腔镜器械及其附件（可清洗的部件、手柄、套管等）立即用含溶酶的清洗剂浸泡2~3分钟（溶酶的比例产品说明）。溶酶剂主要消化蛋白质、脂肪、消除管道中的凝集块及附件中的有机磷片。达到快速，高效清洗的效果。 2、器械经浸泡后取出用清水冲洗干净，管腔用高压冲洗枪反复冲洗，钳端齿槽用软毛刷刷净血迹污渍后用软布擦干水，管腔内的水珠要吹干或吸干，然后涂上润滑剂。或者使用超声清洗器清洗 注意点： （1）如是Hbsag阳性及其他感染患者手术后的器械应先消毒再清洗，以免导致感染扩散。 （2） 清洗各类钳子、剪刀时，应注意清洗干净关节重叠面的血迹。 （3）清洗过程中应注意保管好拆卸的小部件，以防遗失。 （4）不能将与机器相连的导线接口浸入清洗液内，以防在使用时造成漏电。如宫腔镜电切器械操作梢的接线口处。 （5）注意保护好内镜镜面，纤维内镜镜面用棉球抹洗，而电子镜镜面用纱布抹洗。 （6）双极电凝钳在拆卸清洗后要随时装好，以防钳芯断裂。宫腔镜电切器械操作梢套管的陶瓷口在清洗时要防止碰撞，以防撞裂。 二、灭菌 根据腔镜器械及其部件的性能不同，以及器械生产厂家提供的相关资料，分别选择不同的灭菌方式。 1、高压蒸汽灭菌：所有能高压灭菌的腔镜手术器械均应该使用高压灭菌方法。 2、环氧乙烷：环氧乙烷杀菌力强，杀菌普广，不损害物品，且穿透力强，不宜用高压蒸汽灭菌的内镜镜头 、摄像头、光源导光束、电凝导线等均可用此法灭菌。 3、2%戊二醛浸泡：用于腔镜器械的浸泡灭菌，需浸泡10小时。浸泡时器械的关节要打开，管腔要注满浸泡液，使用前要用无菌水反复冲洗干净残留的药液。 4、医用灭菌器灭菌 三、保养 1、熟悉各器械的名称、用途和拆卸。 2、器械均需要轻取轻放，不得投掷、摩擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械。 3、所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节不应强扳、尖端不能碰及硬物， 器械小部件不能丢失。 4、器械的活动关节处涂上润滑剂，所有的器械每周保养一次，以防生绣及保证其良好的工作状态。 5、锐利器械保存前应套上橡皮保护套，以免损坏刃面。 6、电凝、电切割器械外表均包有管状绝缘层，再次使用前须检查绝缘层是否良好，以防导致术中漏电损伤操作者。 7、注意镜面的保护：内镜镜头暂时不使用时，镜端应套上保护套；镜面有水迹、污迹时，可用擦镜纸擦拭或先用肥皂水棉球擦拭，再用干净棉球擦拭。 8、摄象机导线，纤维导光束等清洁后存放时，应盘旋摆放，不可折叠，以防导线断裂。各导线与主机连接后应对位准确，防止损坏插头。 四、腔镜仪器、设备维修制度 1、生产厂家定期上门做常规检测（至少每年一次） 2、设备科每月定时派技术人员来手术室检测所有腔镜仪器、设备并进行保养。 3、手术室设立腔镜手术小组，设仪器、设备组长，每周负责管理仪器、设备及保养。 4、手术室主班护士每天手术前检查所有腔镜仪器、设备是否正常运转。 5、手术室腔镜仪器、设备在手术使用时发生故障，应立即停止使用，送设备科维修部及时维修。 6、发生故障的腔镜仪器、设备，如医院设备科维修部不能维修时，由医院设备科联系厂家及时上门维修。 7、维修好的腔镜仪器、设备应先经过检测合格后方可使用。 3.1 正确的保养是保证器械良好性能、延长器械使用寿命的关键 任何器械在任何情况下均需轻取轻放，不得投掷、磨擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械，保持轴节灵活、尖端合拢良好、锐利器械刃面锋利。 3.2 注意镜面的保护 3.3 导线的保护 导线清洁后存放时不可折叠，盘旋弯曲度应大于90°，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使用寿命。 3.4 对各类钳子要经常检查 活动关节，注意钳端的闭合情况，关节处涂上专用润滑剂。 3.5 锐利器械保存应套上橡皮保护套 1）穿刺锥、转换器上的密封圈、橡皮帽，如有老化、裂口时应及时更换，以免造成术中漏气而影响气腹效果。 2）冲洗引管上有一阀门，应定期拆卸进行清洁、上油，以保持阀门的灵活性。 3）所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节不应强扳，尖端不能碰及硬物，管状器不能敲打，器械小部件不能丢失。 综上所述，腹腔镜器械应专人保养，对腹腔镜仪器和手术器械的性能应该深刻了解，掌握器械的清洗灭菌和保养，以确保手术中保持有效的工作状态，使其更加广泛的 应用 于外科手术中。