膀胱压上腔静脉压下腔静脉压与腹腔内压的关系研究.pdfVIP

医 版 东南大 学学报 ‘ 学 JS di 2009，Feb；28(1)：54—56 · 54 · outheastUniv MedScEd 、 一… … ，一 ＼‘／。 。 SoutheastUniv (MedSciE 膀胱压 、上腔静脉压 、下腔静脉压与 腹腔 内压的关系研究 许红阳 ，粱锋鸣 ，郭涛 ，金科 ，杨挺 ，严正 ，严洁 (1．无锡市第一人民医院危重病医学科，江苏 无锡 214023；2．东南大学附属中大医院 危重病医学科 ，江苏 南京 210009) [摘要] 目的：研究膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压的关系。方法：对8只健康雄性杂种犬，分别行上腔静脉、下 腔静脉置管，接压力换能器监测静脉压力，放置尿管接换能器监测膀胱压。腹腔穿刺置管监测腹腔 内压并注入生理盐水，分别 监测腹腔 内压在基础状态及 15、20、30、40mmHg(1mmHg=0．133kPa)时膀胱压、上腔静脉压和下腔静脉压的变化。记录不同 腹腔 内压条件下犬的心率(HR)、右股动脉平均动脉压(MAP)。结果：犬的基础腹腔内压为 (10±1)mmHg，随着腹腔内压增 高，犬右股动脉MAP较基础值也明显增高(P0．05)。当腹腔 内压逐步增加至15、20、3O、40mmHg时，膀胱压、上腔静脉压力、 下腔静脉压力随之增加 (P0．05)。不同腹腔 内压条件下，膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔 内压明显相关 (分别为r= O．95，P0．05；r：0．92，P0．05；r=0．94，P0．05)。结论：在犬模型中，通过监测膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压可以较好 地反 映腹腔 内压 。 [关键词]腹腔内压；膀胱压；上腔静脉压；下腔静脉压；犬 [中图分类号]R656 [文献标识码]A [文章编号]1671—6264(2009)0卜0054—03 腹腔脏器充血、水肿、出血等因素会引起腹腔压力 0．8s，吸气暂停时间0．1s，呼吸频率 25次 ·rain一， 增高，当腹腔压力持续超过 20mmHg时会导致急性肾 吸入氧浓 度 80％；呼气 末正 压 (PEEP)5cmHO 功能衰竭、急性肺损伤、腹腔脏器血流减少和颅脑功能 (1cmH2O=0．098kPa)。 障碍 即腹腔 间 隔综合征 (abdominalcompartment 经右股静脉置入单腔深静脉导管(Arrow公司，美 syndrome，ACS)¨』。而腹腔间隙综合征 的病死率极 国)20cm至下腔静脉，应用三通持续补液并接压力换 高，诊断腹腔间隙综合征的主要依据之一是腹腔压力 能器监测下腔静脉压 (Pf)；右颈 内静脉穿刺置人留置 的增高，因此监测腹腔压力至关重要。 目前膀胱压的 针，接压力换能器监测上腔静脉压 (Pi)；右股动脉置 测定已成为腹腔压力监测的金标准，由于膀胱压测定 管监测平均动脉压 (MAP)和心率 (HR)；右下腹腔穿 为间接测定方法，容易受到泌尿系统的影响 J。而腹 刺置入双腔深静脉导管，一腔输注温生理盐水，另一腔 接压力换能器监测腹腔内压 (IAP)；留置三腔导尿管 腔为一个密闭系统，腹腔内各个腔隙的压力应该相等， 并接压力换能器监测膀胱压 (Pb)[31。持续静脉注射 理论上推断上腔静脉压和下腔静脉压可间接反映腹腔 戊巴比妥钠(2mg·kg～ ·h )，氯化琥珀胆碱lOmg静 内压，但 目前 尚未有研究证实。本研究对 3种方法进 脉注射后 以1mg·kg～ ·h 持续静脉注射，使犬处于全