从伏气学说辨治慢性乙型肝炎.pdfVIP

论著 中 国 民族 民 间 医 药 rrleatis Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmaey ·27· 从伏气学说辨治慢性 乙型肝炎 赵冰洁 马喜桃 钟 森 1．成都中医药大学临床医学院2008级博士，四川 成都 610075；2．成都中医药大学附属医院感染科，四川 成都 610075 【摘 要】 以中医传统伏气学说为指导，探讨慢性乙型肝炎的发生、发展、治疗及预后与中医温病学说的联系，为慢性乙型肝炎的 中医药治疗治疗提供理论指导依据。 【关键词】 温病／伏气学说 ；慢性乙型肝炎 【中图分类号】R2．56．2 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2011)03—0027—02 伏气学说是温病学理论的重要组成。传统温病学认为 慢性乙型肝炎的整个发展过程所表现出的特性很多与伏气 温病分为伏邪、新感两类，而伏邪又可分为春温和伏暑。 理论相合。故讨论慢乙肝和伏气温病学说之间的关系，对 因肝属木，木旺于春，故我们所要讨论的慢性乙型肝炎从 临床上用中医药治疗慢性乙型肝炎有重要的指导作用。现 特征来说多属于春温的范畴。 从慢乙肝的发病 ，症状 ，治疗方面分述如下。 伏气温病学说最早见于 《黄帝内经》。 《素问 ·生气通 1 从伏气学说谈慢性乙型肝炎的发病 天论》日： “冬伤于寒，春必病温”， 《金匮真言论》日： 慢性乙型肝炎由人体感染乙型肝炎病毒 (HBV)引起， “夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温”…。奠定了 现在普遍存在的观点认为，其发病机制有病毒对肝脏的直 伏气温病学说的基础。至西晋王叔和在其论著 《伤寒例》 接损害和病毒激发的人体的 自身免疫系统对肝脏的间接损 中提出：“以伤寒为毒者 ，以其最成杀历之气也。中而即病 害。且后者的作用占主导地位。HBV侵入人体之后并不马 者名日伤寒。不即病者 ，寒毒藏于肌肤至春变为温病”2【J。 上发病，而是潜伏起来，当人体因各种因素引起免疫力下 隋唐元明时期 ，伏气温病学说有了新的发展。巢元方突破 降时，HBV病毒才能摆脱人体自身免疫对其的抑制而引起 了 “伏寒化温”局限，指出温病决非全是寒邪而致 ，尚有 乙型肝炎。正如伏气温病学说所指出的 “正气存内，邪不 感温邪而发者。宋 ·韩诋和在 《伤寒微 旨论》中倡 “伏阳 可干，邪之所凑，其气必虚”。又如 《素问 ·金匮真言论》 致温”说，他从病因学角度突出了伏气温病的温热特性， 云 “夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温”。伏气学 使 “辨证求因”与 “审因论治”相统一。金元医家刘完素 说认为邪盛正弱是邪伏的根本原因，生理上，精为生身之 认为伏气温病四时皆有 ，不只发生于春夏两季，扩大了伏 本 ，阳热之气，乃人身所固有之正气，阳热潜藏于阴精中， 气温病的范围。明清时期伏气温病学说基本形成了其独立 得所涵濡，虽值春令升发之时，亦不浮越于外为病温，此 的体系。明 ·汪石山新辟新感温病观点，日 “苟但冬伤于 即阴平阳秘精神乃治之义。若冬令收藏未固，寒邪郁伏于 寒，至春而发，不感异气 ，名日温病 ，病稍轻。温病未已， 中，至春令融和，东风解冻，其时热虽未盛 ，而令主生长， 更遇温气 ，变为温毒……此伏气温病也。又有不因冬月伤 性善发越，一有所感，皆足以触发内伏之阳热，而为温病。 寒至春而病温者，此特春温之气……此新感之温病也”J。 经云 “冬伤于寒 ，春必病温”，其义如此也 J。 明 ·吴又可在其所注的 《温疫论》中提出 “邪伏膜原”的 肝属木，木为春生之物，至春而条达、生发。春季肝 观点，认为温疫之邪侵入机体，伏在半表半里之膜原，具 木本应舒达，而慢性乙型肝炎的发病却以春季多见。这是 有相对稳定的部位。清 ·俞根初提出 “伏暑晚发”之说。 由于冬季寒气当令，内应少阴肾水，而春季风木当令，与 王孟英阐述了伏气温病的传变规律，日 “自表出里，