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上海市普陀区科技小巨人企业 申请书 申请类别 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 企业名称 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（盖章） 通讯地址 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 联系电话 ＿＿＿＿＿＿＿ 邮政编码 ＿＿＿＿＿＿ E－mail ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 联 系 人 ＿＿＿＿＿＿＿手机 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 上海市普陀区科学技术委员会 二〇一五年七月 填 报 说 明 一、本填写说明仅供上海市普陀区科技小巨人企业申请书使用。 二、申请企业应根据申请书中明确要求逐项认真填写，内容叙述文字简练、简明扼要，书写一律打印。 三、凡申请普陀区科技小巨人企业者，其实施期内的考核指标应不低于《上海市普陀区科技小巨人企业评审办法（试行）》规定的“普陀区科技小巨人企业申报条件”。 四、科研投入资金：指企业用于技术创新的支出，含产品的技术研发、小（中）试研究、技术（工程）中心建设、实验室、测试平台、技术引进（含无形资产）、知识产权保护、人才培养等支出的全部费用。 五、表中“高新技术企业”系指经上海市科委认定的高新技术企业。 六、申请书须附上规定的有关附件资料 七、装订要求：纸质申请书请使用A4纸双面印刷，装订平整，勿用胶圈、文件夹等带有凸出棱边的装订方式；采用普通纸质材料作为封面；资料排序应按前申请书、后附件材料（应附清单）装订成册。 单位（企业）名称 注册地行政区 单位（企业）代码 □□□□□□□□－□ E-mail 通 讯 地 址 邮 编 单位（企业） 法人代表情况 姓 名 性别 身份证号 最高 学历 任现职 时 间 电话 联 系 人 电话 传 真 科研部门.中央单位 02.地方单位 注册登记 类 型 □□ 01. 国有企业　　 06. 外商投资企业 11.高等院校 02. 集体企业　 07. 有限责任公司 12.研究院所 03. 私营企业 08. 股份有限公司 13.社会团体 04. 联营企业 　 09. 港、澳、台商投资企业 14.其他 05.股份合作企业 10.国家机关 单位职工总数 人 大专以上 人 研究开发 人 单位中层以上管理人员总数 人 其中大学本科以上人员数 人 企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况 企业注册资金 万元 其中外资（含港澳台）比例 ％ 企业总收入 万元 企业净利润 万元 产品销售收入 万元 企业创汇总额 万美元 总资产 万元 总负债 万元 企　业 特　性 □□□□□(请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项) 0．国家科技产业化基地内企业 5．科研院所整体转制企业 1．认定的高新技术企业 6．国家高新区内的企业 2．高等院校办的企业 7．孵化器内的企业 3．科研院所办的企业 8. 其他 4．海外归国留学人员办的企业 单位需要说明的问题： 申报课题 □□（请将下列符合领域情况的代码填入空格内，最多填2项） 1.电子与信息 3.先进材料 5.资源与环境 7.绿色农业 技术领域 2.生物、医药 4.光机电一体化 6.新能源、高效节能 8.其他高新技术 9.软科学 单位（企业基本情况注册时间 信用等级 企业情况 已获专利授权数 其中发明专利数 正在申请专利数 其中发明专利数 正在申请软件版权数 拥有专有技术数 已获集成电路布图设计 企业获得授权的专利、软件版权、集成电路布图设计或专有技术、以及注册商标或品牌 主要股东及所占股权比例100％填满。对于自然人股东过多的企业，填写股份较大的股东，其余小股东请合并起来填写。） 序号 股东名称（全称） 是否上市公司 是否境外公司或外籍 所占股份（%） 投资方式 1 2 3 4 5 外资部分所占股份总和（％） 上市企业所占股份总和（％） 简述主要产品、经营业绩、行业中的地位与竞争优势 （可续页） 简述组织结构、领军人物、管理团队（主要负责人经历与业绩等）： （可续页） 简述企业创新能力情况（创新系统结构、创新机制、上年度科研投入资金及占销售额的比例、研发团队、自主知识产