茎突及其周围结构的应用解剖研究.pdfVIP

3、4湖 盟 辽 学 院 学 报 ， ／ 闩 AClrA ACAI)EM lAE MEIJlC1NA ZUN Y _f 茎突及其周围结构的应用解剖研究 堑坠盎…．生 丞 (遵卫医学院解音】．学教研室J 摘 要 茎突过 和方位不正常以及茎癸舌骨枉带骨化等科其周鲴 冲琵衄管的抵触于弃匝可引起多种症状即 茎突舌骨综台症 。本文用局解 疗法直接I察和删量茎窭的长度 、方位虽蔓麦周 围的血管神经与茎吏之 间的位 置美系。为茎安综合症的原囤恳供舸剖学根据。 关键词 咎 ．竺虹 兰兰竺奎 。 中国法分类号 R323．1 茎突 的异常发 育即茎 突过 长和方位不正 脉 、颈 内静脉 、舌咽神经、舌下神经 、迷专神经 常以及茎 突舌 骨韧带发生骨 比能抵触 咽的侧 和副神经的位置关 系 观 测茎 突舌 骨韧 带骨 化 壁和附近的血管神经 ．引起咽部异物感 、咽哺、 的情况 及它与周围结构的关系。 头痛 、头 昏等症侯群 ．诈为茎突舌骨综合症 近 年来 由于对本病 的认识提 高 ，确诊率也相应提 2 观测结果 高 。长久以来一些解剖学者观察和统计颅骨的 茎突位于咽旁间隙内。茎突及茎突三肌将 茎突长度和方位 ，或者通过头部 的正位聿Ⅱ侧位 咽旁间隙分成在前的咽旁前问隙和在后的咽 x线撮片观察茎安 的长度和方位与本病的关 旁后间隙。前阃豫是扁挑体窝壁外侧与翼 内肌 系。以上观察均限于茎突本身 的骨 质部份 ．与 闻狭窄的三角形 区，仅有少量小血管、淋 巴结 周围软组织之 间的相互影响缺乏客观证据 ，本 和脂肪。后间隙较大 ，上起颅底 ，下达下颌下腺 文 的 目的是从应用 的角度通过局解方法对茎 上缘 ，内侧为咽之侧壁 ．后方是推前筋膜 在茎 V 突、茎突舌骨韧带及其周围的结构进行直接观 突和茎葵三肌周围有众多大血管、神经和颈深 1 ● ● 察 ，测量 ，深入认识本病的原 因，为临床识别本 上淋巴结 。 y 病提供基础资料 2．1 茎竞和堇 突三肌 的起点 所观测的垒部茎突均向前向内倒倾斜 。茎 l 材料与方法 突三肌分别起子茎突的不同部位 。茎变舌骨肌 常规解剖和观测 80例经福尔马林固定的 起 点最高 ，以一细 睫起 自茎 突后面的 中、上段 ， 人体头标本 由于本病在老年人中的投病率明 因此附着处的下方 留有一段一定长度的骨面 。 显低于中青年人，故在证据的 收集时分戚老 茎突舌肌起于茎突前面靠近尖端的部份 ，起点 年和中青年两个组。50岁以上列为老年组、在 位置最低 。茎雾咽肌起 自茎突前内侧面 的下段 尸体上无法确定年龄组归属者予以剔除。共得 与茎突舌肌的起点位置接近 鉴于茎突下端有 老年组 44侧 ，中青年组 36例 在暴露面神经 茎突舌肌和茎突咽肌的起点．因此摘除过长茎 主干后向前方推开腮除(切除部份腮腺组织以 突时必须首先分离茎突的骨膜 ，保 留吼 肉的附 扩大视野 。解剖咽旁间隙，测量茎突长度 。茎 着 。 突的方位测量是用长探针与茎突长轴作平行 2．2 茎囊 的长度 和方位 放置 ．用 自制 园规样本尺测 出探针与眶耳平面 测量 80例成人茎突的长度 。茎赛长度在 的夹角，用量角器量 出具体豌数 。同法测 出其 14．2～46．3ram，平均为 35．86±5．74mm。中 与正中矢状面的夹角 测量颈外动脉进 入腮