腹腔镜学习资料.docVIP

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腹腔镜手术后注意事项 ?  体位:术后6小时内,采用平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管。其间如病人感受良好,鼓励病人及早下床活动。   进食:一般术后6小时即可让病人进少量流质饮食,如盐水、稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料,以防腹涨。   洗浴:腹腔镜手术切口不足1厘米,因此一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,但浴后仍需注意保持伤口清洁、干燥。患者返家后,每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象,以防感染发炎的发生。保持伤口清洁、干燥,等伤口完全愈合后10天左右,方可淋浴。   起居:术后一周内需注意采用适当、轻便的活动方式。施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者,在手术后二周可恢复正常的作息,而施行子宫全切除术者,除了在手术初期的二周内应避免骑自行车、久坐,以免骨盆腔充血外,还要特别注意避免提超过5公斤的物品。 腹腔镜手术后的合理饮食   手术后的营养摄取原则上都是一样的,要多摄取水分以补充手术时体液的丧失。   通常腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先喝些温开水,没有不适应的现象,就可以开始进流质的食物(例如:稀饭),隔天就可恢复正常的饮食,由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白质的食物(例如:鱼、瘦肉、蛋…..),以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物,以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如:辣椒、烟、油、咖啡)。   腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是,因手术中需灌入二氧化碳,以造成气腹方便操作,所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内,因此术后宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取,并避免时用产气的食物,诸如:地瓜、豆类、洋葱…..等,如此可以减少术后腹胀引起的不适。   至于较大的手术,例如子宫切除手术、肠沾粘减除术、子宫颈癌根除手术……因为麻醉时间较长加上手术时间较长,造成肠胃道吸收的气体也较多,比较容易有腹胀的现象,所以二十四小时后再进食比较合适,对于术后容易恶心、呕吐及特异体质的患者,也不需勉强自己进食,待麻醉完全消褪后再行进食就可以。 腹腔镜手术后的伤口护理   通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长,在下腹部侧则各为0.5公分的伤口,在手术完后,一公分的伤口通常或做简单的缝合,此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合,若使用不可吸收线缝合,则应于手术后七天予以拆线,若用吸收线缝合则不需拆线;至于0.5公分的伤口,使用透气的胶布贴合就可,但有时为增加伤口愈合的整齐性,也可能用缝针、简单的缝合。 对于腹腔镜手术造成伤口的护理,要注意的是保持伤口清洁、干燥等伤口完全愈合后(约十天),方可淋浴或弄湿。最重要的是,因腹腔镜的患者,住院天数极短,所以患者返家后,每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象,以防感染发炎的发生,不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见。腹腔镜手术适应症如果您问近20年来医务界最引人注目的医学变化是什么?那一定是腹腔镜手术的发展。腹腔镜设备的日趋完善和技术的迅速发展,完全改变了传统的妇科疾病的治疗方法,在发达国家,传统的开腹手术已经有70%--90%被腹腔镜手术所代替,那么腹腔镜可以治疗哪些妇科疾病呢? 1、 不明原因的下腹痛,不孕症的检查; 2、 慢性盆腔炎,盆腔脓肿; 3、 腹腔镜绝育术; 4、 输卵管复通术; 5、 宫外孕,几乎100%的宫外孕都可以使用腹腔镜手术 6、 子宫内膜异位症(包括巧克力囊肿),此类疾病有易复发性,而对年轻患者又不能行根治术,腹腔浆手术对减少盆腔粘连,再次实行手术都有其独特的优势。 7、 卵巢囊性肿瘤如畸胎瘤,单纯性囊肿的手术治疗。 8、 多囊卵巢综合症的治疗。 9、 子宫肌瘤手术,包括肌瘤挖除和子宫切除。 10、 张力性尿失禁,膀胱悬吊术。 目前除晚期癌症外,几乎所有经开腹实施的手术都能够在腹腔镜下进行。这种技术对病 人损伤小,不适感轻微,住院时间短,术后恢复快是不容置疑的,随着科学技术的快速发展,腹腔镜技术将为更多的人造福。腹腔镜手术有哪些特点和适应症?微创外科(腹腔镜外科)是20世纪末在外科领域中发展起来的一门新兴学科,称为外科发展史上的的里程碑,它和基因生物治疗、器官移植一起被誉为21世纪外科发展的三个方向之一。时代改变了,评定外科医生的标准也正在发生改变,而病人的切身感受已成为重要的评定标准之一。微创外科整体治疗的概念是:提供“富含人情味和人性化”的医疗服务,将病人的生理和心理 创伤降到最低点。 目前腹腔镜技术已广泛应用于普通外科、泌尿外科、妇产科和胸心外科等多种常见疾病的手术治疗,几乎所有的传统手术均可在腹腔镜下完成,并已取代了部分传统手术成为某些外科疾病的首选治疗手段。比如,国内很多医院90%以上的胆囊疾病采用微创手术治疗,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆结石的“金标准”。我院在九十年代初就开展了腹腔镜外科手术,2004年正

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