血和淋巴组织肿瘤WHO分类的认识和实践.pdfVIP

猿怨愿 J Diagn Concepts Pract 2004, Vol.3, No.6 专家论坛 血和淋巴组织肿瘤 WHO分类的认识和实践 1 2 兴国 王鸿利 (1. 浙江大学医学院附属第二医院 杭州310009; 2.上海第二医科大学附属瑞金医院 上海200025) 关键词院髓系肿瘤曰 淋巴系统肿瘤曰 分类法 中图分类号院R733 文献标识码院A 文章编号院1671鄄2870 渊2004 冤06鄄0398鄄03 造血和淋巴组织肿瘤的WHO 分类浓缩了当 与FAB 分类同名袁但其内容已不相同遥AML 分为有 今许多前沿学科的最新信息, 与疾病的临床行为尧 生物学特征的重现性分子遗传学异常的AML曰有 细胞生物行为尧分子病理尧患者预后和治疗效果紧 形态学和预后特征的伴多系病态造血的AML曰治 密地联系在一起袁既为实验室医师所识别而能作出 疗相关性AML 或 MDS曰 不另作分类AML [包括 较明确的诊断袁又能为临床医师方便使用遥WHO 分 FAB 分类的M0尧M1尧M2尧M3v渊早幼粒样细胞冤尧M4尧 类是国际交流的新平台袁我们应 国情积极采取对 M5尧M6尧M7尧急性嗜碱性粒细胞白血病和急性全髓 策袁并在临床实践中广泛应用袁有所认识有所发现遥 白血病伴骨髓纤维化袁2001 年又增添髓系肉瘤]和 不能分类型[3,4] 曰不确定系列渊葬皂遭蚤早怎燥怎泽 造蚤灶藻葬早藻冤急 反复读解WHO 的分类分型 性白血病[渊未分化急性白血病袁双系列急性白血病 和双表型急性白血病渊BAL 冤]遥 WHO 分类自1999 年正式发表以来袁又有数次 二尧淋巴组织肿瘤 [1耀5] 若干修订 遥该分类将造血和淋巴肿瘤分为以下4 淋巴组织肿瘤 WHO 分为 B 细胞尧T 细胞和 个大类遥 NK 细胞肿瘤尧 霍奇金病以及移植后淋巴组织增殖 一尧髓系肿瘤 性病变渊PTLD冤4 类[1] 遥 B 细胞肿瘤又分为前B 细胞 髓系肿瘤是与血液形态学最为密切者袁又分为 肿瘤渊原始淋巴细胞冤白血病/淋巴瘤尧成熟 B 细胞 骨髓增殖性疾病渊MPD冤尧骨髓增生异常鄄MPD 渊MD鄄 肿瘤渊包括众多类型的淋巴瘤尧白血病和浆细胞骨 MPD冤尧骨髓增生异常综合征渊MDS冤和急性髓细胞 髓瘤及其亚型或变异型冤和不确定潜在恶性B 细胞 白血病渊AML冤袁前3 类均可向A ML 演变遥 增殖性病变曰T 细胞和NK 细胞肿瘤也分为前T 细 MPD 除包括慢性粒细胞白血病尧 真性红细胞 胞肿瘤渊原始淋巴细胞冤白血病/淋巴瘤尧成熟T 细 增多症尧原发性血小板增多症和原发性骨髓纤维化 胞肿瘤渊包括众多亚型或变异型冤曰霍奇金病分类分 外袁新增了慢性中性粒细胞白血病尧慢性嗜酸性粒 型与传统相同袁但非霍奇金病病名未被采用曰PTLD 细胞白血病/高嗜酸性粒细胞综合征以及不能分类 分为早期损伤型尧多形态型尧