皮层脑电图监测在幕上肿瘤切除术中的应用.pdfVIP

186 塞 医院临 杂志2011年3月第8卷第2期 皮层脑 电图监测在幕上肿瘤切除术中的应用 ectr0corticographymonitoringforsupratentorialtumorresection 漆新伟综述，但 炜，唐文渊审校 QIXin—wei，DANWei，TANGWen—yuan (重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆 400016) 【摘要】 幕上肿瘤常伴发癫痫且术后癫痫的发病率居高不下，需要术中对病灶及其周围组织的电生理活动进行监测，寻 找致痫灶，探明致痫灶与病灶的关系，以达到病灶切除及减少术后癫痫发生的 目的。术 中皮层脑 电图(ECoG)监测中的波型 特点对术后早期癫痫发生及术后抗癫痫药物的应用有一定的指导价值。本文就ECoG在幕上肿瘤切除术中的应用及现有 ECoG监测的局限性进行综述。 【关键词】 皮层脑电图；幕上肿瘤；术后癫痫发作 【中图分类号】R739．41；R651．15 【文献标识码】B 【文章编号】1672170(2011)02-0186-04 颅脑肿瘤是神经外科常见疾病。继发性癫痫是 关注。术 中皮层脑 电图(ECoG)是在开颅手术 中，通 颅脑肿瘤较为常见的伴随症状或首发症状，术后癫 过皮质电极对手术视野局部大脑皮质进行监测，获 痫的发生也较高…。癫痫的发病机制迄今 尚未完全 得该区域实时皮质脑 电活动信息，从电生理学方面 阐明，多种因素都能诱导神经元异常放 电，触发癫 了解痫性放电出现范围，探明致痫灶部位的唯一方 痫 。近年来用分子生物学及遗传学方法阐明的癫痫 法 。该方法为手术医师在术 中准确定位病灶、寻找 发作机理主要包括 ：神经递质及其受体调控异常、离 致痫灶、判断病灶与大脑功能区关系、手术方式的调 子通道改变、细胞程序性凋亡、自由基的产生等。自 整提供实时的、可靠的电生理依据 ，还能对术后癫痫 由基能引起氧应激损伤，最终导致癫痫的发生 J。 发生进行预测，对术后抗癫痫药的应用有一定的指 颅内肿瘤切除术中对重要功能区及致痫灶准确定位 导作用。 并精确处理瘤体和致痫灶；如何加强术中皮层脑电 1 幕上肿瘤伴癫痫的发生率 活动检测对术后短期癫痫发生的预测并及时干预， 幕上肿瘤常伴发癫痫，Vecht等 报道在脑肿瘤 降低其发生率；如何在术后科学应用抗癫痫药物预 患者的病程 中至少有一次癫痫发作 的风险高于 防其发作等方面也一直受到现代神经外科学术界的 40％。国内报道 20岁以上肿瘤患者癫痫的发病率 。。．．¨l- ’’hh “Ihl- 。’’IIh· 0‘Ih-·”’III_-…hil·”’Iiii·。Ihl- ’。Iih· 。IIi_·’ h 。‘ l-’ “‘IJl|_ ‘ ’IBi|_ “IIIl· …‘ ’IIII} “ 。… I 。¨hE． ‘l- 。ll¨+ ‘ [13]MidtvedtK，UjelmesaethJ，HartmannA，eta1．Insulinresistanceaf- [22]njelmesaethJ，MullerF，JenssenT，eta1．Istherealinkbetweency— terrenaltransplantation：the effectofsteroid dose reduction and tomegalovirusinfectionandnew-- onsetpost-transplantdibaetesmel withdrawal[J]．JAmSocNephml，2004，15：3233-3239． litus?Potentialmetchanismsofvirusinducedb．celldamagelJI． [14]WilkinsonA，DavidsonJ，D