超声造影在经皮微波凝固治疗肝细胞癌前的应用.pdfVIP

医药杂志 2011年 第28鲞 箜 2塑 —旦 Med＆ Pharm．VOl28．2011—02No．02 · 129 · 临床研究 超声造影在经皮微波凝 固治疗肝细胞癌前的应用 黄 国喜 ，付文生，魏 国兴 ，孔 学军 关【键词] 超声检查 ；造影剂 ；肝脏肿瘤 ；微波治疗 [中图分类号】 R445．1：R735．7 [文献标识码】 B 经皮微波凝 固治疗 (percutaneousmicrowavecoagulation 表 1 CDFI及 CEUS显示主滋养动脉肝细胞癌病灶结果 (个) therapv．PMCT)可实现肝 癌组 织的凝固性坏死lli，已经成为肝 癌非手术治疗的重要手段 。该疗法具有升温快 、热效率高 ，凝 固彻底 等优 点 ，最 常用的引导方法是超声 ，而常规 多普勒超 声引导的 PMCT原位复发率相对较高 。本研究将肝细胞癌 的常规彩 色多普 勒超 声 (colorDopplerflow imeging，CDFI) 与超声造影 (contrast—enhancedultrasonography，CEUS)图像 用刚 。PMCT前制定合理的排 除标准 ，既保证患者肿瘤 的彻 特点的差异进行 比较 ，探讨 PMCT前超声造影对制定肝细胞 底灭活效果，又减少 了治疗过程中出现更加严重 的并发症 。 癌 PMCT治疗方案的应用价值。 本研究PMCT排除标准见于：① 巨大 (直径超过 6cm)或 1 资料与方法 多于2个HCC病灶 ；②肝、肾功能严重受损；③严重黄疸、腹 1．1 一般资料 2007—11～2009—12，83例拟 行 PMCT 肝 细 水者；④高热、恶病质 、出血性疾病；⑤病灶距肝门部 、胆囊及 胞 癌 (hepatocellularcarcinoma，HCC)患者 ，男 60例 ，女 23 周围重要脏器1am 的HCC。可见 ，肿 瘤的大小是 PMCT纳 例 ；年龄 38～71岁 ，平均 61岁。诊断均经穿刺活检病理证实 。 入和排 除标准的一项重要参考指标 ，同时 ，病灶边界 的显示 1．2 仪器方法 采用 Vivid7彩色多普勒超声诊断仪 ，具有 对于选择合理 的无瘤治疗安全边缘非常重要 ，目前有学者认 低机械指数谐波超声造影功能。常规二维超声及彩色多普勒 为以0．5 1．0cnl作为无瘤治疗安全边缘可有效减少肿瘤复 血流检查 ，记录病灶数 目、大小 ，观察病灶 内血流信号 。采用 发率 ．同时又不过 多损伤正常肝组织 。本研究统计结果显 意大利博莱科 (Bracco)公司生产 的微气泡造影剂 SonoVue 示 ，59_3％HCC病灶在超声造影后测值较造影前 明显增大 。 冻干粉 ，使用前注入生理 盐水、5ml，振荡混匀后抽取 2．4ml， 图像分析发现肿瘤的增大与造影前肿瘤边界密切相关 。边界 经肘静脉注入人体 ，所有患者均采用 团注法 。利用低机械指 欠清晰的肿瘤造影后 71．7％范 围增大 ；CEUS动脉期有 49个 数 (0．06～0．08)观察病灶 内造影剂的灌注情况