动脉粥样硬化早期无创检测及其临床意义.pdfVIP

·3156· 现代预防医学 年第 卷第 期 , , , 2008 35 16 ModernPreventiveMedicine 2008 Vol.35 NO.16 文章编号: ( ) 中图分类号: 文献标识码: 【实验技术及其应用】 1003-8507200816-3156-03 R543 A 动脉粥样硬化早期的无创检测及其临床意义 王继业,江亚文 关键词:动脉粥样硬化;无创检测 现代社会生活节奏加快,社会心理压力加重,膳食结构不 可以用于测量 PWV,它可以作为更简单的血管损坏程度指示 [,] 合理导致心血管病发病率和死亡率逐年增高。据卫生部公布的 器24。这种简单的方法可以应用于大人群的研究。 生命统计资料,我国心脑血管病的死亡人数已占总死亡人数的 PWV是判断与心脑血管疾病有密切关系的外周动脉壁硬 1/3。动脉硬化是动脉血管壁变厚、变硬而逐渐失去弹性的病 化程度的指标。外周动脉硬化的进展有先于冠状动脉硬化的倾 理过程,血管壁结构的改变是各种心血管事件发生的基础。亚 向,因此PWV可以作为将来患冠状动脉粥样硬化疾病风险的 临床动脉硬化无任何症状,仅表现为动脉弹性减退,僵硬度增 评估指标,也是心脑血管疾病的最佳预测指标。PWV对所有 加。已明确动脉硬化是心脏血管事件发生的独立危险因素。目 死因尤其是心血管疾病的死亡是非常有意义的独立预测因素。 前大多数临床应用研究的评价方法主要是动脉硬度检测。近年 研究显示,PWV正常范围大致在 9～13m/s之间,在 24～62岁 来认为各种心脑血管病发生和发展的基础为动脉血管壁弹性的 健康人群中试验,得出由颈动脉到股动脉的PWV变化范围为 改变,并且此项改变早于结构的改变,因此早期检查动脉功能 。颈 股动脉的 在高血压患者较健康人群增长 6～10m/s - PWV 异常是降低心脑血管疾病致死率和致残率的重要措施。动脉弹 快。血压控制良好则PWV进展较慢,心动过速及血浆肌酐大 性主要反映动脉舒张功能的状态,它取决于动脉腔径大小和管 于 也是加速 的因素。年龄、性别、高血压、高胆 8mg/l PWV 壁硬度或可扩张性,是反映血管结构和功能的指标。然而,绝 固醇血症、2型糖尿病、长久坐姿等都是PWV的主要影响因 [, ] 大多数心血管和脑血管事件发生在自认为 “健康”人群,仅大 素之一35～7。PWV增加与冠心病危险因素、有无冠心病及其程 约20%的事件发生在已患临床疾病的个体。因此,早期在表面 度相关,并且可以提示冠心病的预后。在不同的人群中包括终 健康的人群中高效准确地识别出已患早期 (亚临床)动脉硬化 末期肾病、高血压和老年人中,PWV增加与心血管事件独立 的个体,是预防决策的重点,也是早期采取生活方式等干预的 相关。研究表明,PWV能够在传统危险因素之外提供额外的 依据。对于减少心血管事件风险具有重要意义。目前无创动脉 心血管疾病信息。在健康人群中所进行的Rotterdam研究表明, 硬化的检测主要包括以下两个部分即对动脉功能和结构的评估。 调整了传统的心血管危险因素、 、 以及脉压后,